CINEMÁTICA DO TRAUMA

Definição
1. Avaliar cena do trauma para determinar as forças e movimentos envolvidos
2. Avaliar
  1. Dano no veículo
  2. Distância de frenagem
  3. Posição das vítimas
  4. Uso de cinto de segurança ou mecanismos de proteção
  5. Lesões aparentes e suspeita de lesões não aparentes
Primeira Lei de Newton
1. Corpo tende a permanecer em repouso ou em MRU a menos que uma força externa seja exercida
Segunda Lei de Newton
1. F (N) = m (kg) x a (m/s2)
Terceira Lei de Newton
1. Toda ação tem uma reação de mesma intensidade e direção, mas em sentido oposto
Lei da conservação da energia
1. Nenhuma lei é perdida, mas sim transformada
2. Ecinética = m x v2 / 2
3. Quando freia: parte é transformada em energia térmica (pneu nos asfaltos)
4. Quando colide: parte é transformada em energia mecânica (deformidade no veículo e órgãos)
Efeito da cavitação
1. Quando um objeto é lançado em movimento sobre o corpo ou quando este é lançado sobre um objeto parado
  1. Movimentação dos tecidos = formação de uma cavidade temporária (cavitação)
  2. Se ultrapassar (ex: projétil): cavidade definida
2. Transferência de energia
Tipos de traumas
1. Trauma penetrante X contuso (grande área - maior dissipação de energia)
2. Trauma fechado
  1. Observar a cena para imaginas as possíveis circunstâncias
    1. Direção do impacto
    2. Dano externo ao veículo (tipo e gravidade)
    3. Danos internos do veículo (volante, painel danificado)
    4. Localização dos ocupantes no veículo
    5. Dispositivos de segurança usados ou acionados no momento da colisão
  2. 3 tipos de colisões
    1. Veículo contra um objeto ou com outro veículo
    2. Ocupante contra parte interna do veículo
    3. Órgãos internos colidem com outros órgãos e com a cavidade
Tipos de impacto
1. Impacto frontal
  1. Paciente pra frente e pra baixo
    1. Cabeça, joelho, pelve
      1. Fratura ou luxação do acetábulo
      2. Laceração artéria poplítea
  2. Paciente pra frente e pra cima
    1. cabeça, tórax, órgãos abdominais
      1. Fígado, baço e intestino
      2. Cisalhamento = ruptura dos ligamentos; geralmente no baço, rim e intestino delgado
        Aorta descendente (fixa) e arco da aorta
2. Impacto traseiro
  1. Se não tem encosto - hiperextensão da coluna cervical/cabeça
3. Impacto lateral
  1. Pescoço: flexão lateral e rotação
  2. Tórax: fraturas de costelas, clavícula, contusão pulmonar, lesão de aorte
  3. Abdome: lesão de baço, fígado, rim
  4. Cabeça: impacto contra porta
  5. Pelve: fratura de bacia, lesão de bexiga
4. Impacto rotacional
  1. Fratura da coluna cervical
Atropelamento
1. Adulto
  1. Inicial: nas pernas, coxa, quadril, joelho
  2. Depois: corpo lançado pra frente sobre o capô
  3. Depois cai sobre o asfalto com possível trauma de cabeça e coluna cervical
2. Identificar o ponto mais forte da colisão (1˚)
3. Criança
  1. Inicial: tórax
  2. Depois sai no asfalto com possível lesão da cabeça (posterior)
  3. Depois cabeça contra capô
Dispositivos de segurança
1. Cinto: sobre a pelve e tórax = fixação
2. Airbag
  1. Absorve energia
  2. Infla em 0,5s
  3. Perigosos para adultos pequenos ou crianças < 12 anos
Impacto motocicleta
1. Frontal
2. Angular (pega de relance no carro)
  1. moto cai sobre motociclista ou ele é esmagado entre moto e carro
3. Impacto de ejeção
  1. Energia irradia pro corpo
4. Fratura femoral bilateral
Trauma penetrante
1. Força gerando lesão dos órgãos e cavitação
2. Diferentes tipos de energia: baixa (faca), moderada (projétil), alta
3. Lesão de saída (disforme) é > que o de entrada (mais uniforme e com lesão de queimadura)
Avaliação da cena
1. Windshield survey = avaliação pelo parabrisa

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