Manejo com Intubação Orotraqueal - Intubação em Sequência Rápida: Preparo e Materiais

Intubação em Sequência Rápida
1. 1970 - Peter Safar
2. Considerar paciente com "estômago cheio"
  1. Redução do risco de aspiração pulmonar
3. Técnica padrão para intubação nas urgências
4. Em pacientes críticos ou instáveis
5. Contraindicação relativa
  1. Via aérea difícil (VAD)
  2. Intolerância a apneia
    1. Evitar bloqueador neuromuscular
    2. Técnica alternativa:
      1. Anestésia tópica + sedação
6. Técnica usual
  1. sedativo + bloqueador neuromuscular de curta latência
  2. Realizar Hipercapnia refratária
  3. Permitir condições ótimas para laringoscopia
  4. Realizar intubação orotraqueal de com agilidade
  5. Evitar ventilação excessiva
  6. Reduzir risco de broncoaspiração
7 "PS" da Intubação em Sequência Rápida
1. 1º Preparo
2. 2º Posicionamento
3. 3º Pré-oxigenação
4. 4º Pré tratamento (sedativos e analgésicos)
5. 5º Paralisia muscular
6. 6º Passar o tubo e confirmar
7. 7º Pós-intubação (cuidados)
1º Preparo
1. Avaliação da Via Aérea
  1. Traumas
  2. Obstruções das Vias aéreas
  3. Próteses dentárias - retirar
  4. Outros
2. Avaliação de anormalidades faciais ou outros elementos dificultadores
3. Avaliação de estado hemodinâmico
  1. Monitor cardíaco
  2. Oxímetro de pulso
  3. Capnógrafo
  4. Pressão Arterial
  5. Monitor Multiparâmetros
4. Planejamento dos medicamentos
5. Kit de intubação
6. Acesso venoso
  1. Puncionar e verificar a permeabilidade
  2. Extensor ou three way
  3. Jelco de tamanho médio (20 e 18)
Materiais para Intubação
1. Fonte de O2 ativa
2. Monitores
  1. Oxímetro de pulso
  2. Capnógrafo
  3. Cardioscópio
3. Tubos endotraqueais de diferentes tamanhos
4. Aspirador funcionante
5. Coxins
6. Estiletes moldáveis (fio guia)
7. Dispositivo bolsa-válvula-máscara
8. Laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos e formatos
9. Medicamentos
  1. Analgésicos
  2. Sedativos
  3. Bloqueador neuromuscular
10. Sondas de aspiração
11. Dispositivo de fixação do tubo
12. Seringa para insuflar balonete
Materiais Auxiliares e de Resgate
1. Máscara laríngea de diferentes tamanhos
2. Tubo esôfago traqueal (Combitube)
3. Cânulas orofaríngeas e nasofaríngeas
4. Material para cricotireoidostomia
5. Bougle
6. Gel lubrificante
7. Lidocaína em spray
8. Sondas gástricas
9. Indicações de uso
  1. Dificuldades ou falha na intubação
  2. Quando necessários outros procedimentos

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