PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

Capítulo 6 del libro Salud Publica y Medicina Preventiva.
1. Atención primaria a la salud (APS) –(Atención primaria de la salud)
  1. • Se basa en la asistencia solidaria a todos los individuos y familia de una comunidad.
    1. Equidad.
    2. Solidaridad social.
    3. Garantiza el derecho a la Salud.
    4. Requiere responsabilidad
      1. • Obligaciones del gobierno
        Rendir cuentas
        orientación hacia las normas de calidad y seguridad
      2. • En la Conferencia de Alma-Ata llevada a cabo en el año 1978 se deﬁnió la APS como:
        La asistencia basada en métodos tecnológico prácticos a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación
  2. Elementos que definen los sistemas de salud APS y permiten una respuesta y lograr sus objetivos
    1. 1. Acceso y cobertura universal: datos de individuos, familiares, comunidad sin importar la procedencia.
    2. 2. Atención integral e integrada: incluye servicios de promoción y prevención, atención primaria, diagnóstico, curación, rehabilitación y atención paliativa requiere toda la atención médica.
    3. 3. Promoción y prevención de la salud: comprende acciones educadas y fortalecimiento de medidas preventivas de enfermedades y el autocuidado.
    4. 4. Atención apropiada: medidas tecnológicas da un orden.
    5. 5. Orientación familiar y comunitaria: Calcula los riesgos e identifica problemas de salud.
    6. 6. Mecanismos activos de participación: de la comunidad para prevenir enfermedades.
    7. 7. Marco legal e institucional: tener conocimiento de las políticas, normatividad en las actividades que realizan.
    8. 8. Organización y gestión óptimas: satisface las necesidades de calidad salud, individuo. Comunidad.
    9. 9. Políticas y programas en favor de la equidad: crear conciencia al personal que labora para prevenir la desigualdad.
    10. 13. Participación intersectorial: requiere vínculos estrechos entre los sectores públicos, privados y no gubernamentales, dentro y fuera del sector salud, para abordar los determinantes en la salud de forma conjunta y lograr un efecto.
    11. 10. Primer contacto: con el paciente permite tener un vinculo y confianza.
    12. 11Recursos humanos apropiados: se debe realizar una planiﬁcación estratégica, capacitaciones y fortalecimiento de los conocimientos de los trabajadores de la salud, que haga posible mejorar sus habilidades y conocer su desempeño.
    13. 12. Recursos ﬁnancieros adecuados y sostenibles: los recursos deben ser suﬁcientes para lograr el acceso y cobertura universal, y contarse con un presupuesto para ofrecer atención integral de calidad.
Capítulo 7 del libro Salud Publica y Medicina Preventiva.
1. La Salud Pública y la Medicina Preventiva en las Instituciones: Población Atendencia
  1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL:
    1. cuenta con un régimen obligatorio, para la mayoría de sus aﬁliados, y otro voluntario.
      1. • El primero se ﬁnancia con las contribuciones del empleador, y el obrero o empleado.
        Comprende cinco ramos básicos de protección social:
        seguro de enfermedad y maternidad,
        garantiza atención médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria desde el primero hasta el tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades temporales.
        El régimen voluntario es para las personas no asalariadas que, mediante un convenio voluntario, pueden acceder a una parte de los beneﬁcios médicos del seguro de enfermedades y maternidad
        • seguro de invalidez y vida,
        • seguro de guardería y otros.
        • seguro de retiro y vejez, prestaciones sociales
        • seguro de riesgos de trabajo,
        Nardy Danelly Sanchez Unda: ID: 723836 Andrea Paola Gómez Herrera: ID: 723905 Sonia sierra Suarez: ID: 705746 NRC:19828
  2. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE).
    1. Los empleados del gobierno y sus familias son los que pueden acceder a esta dependencia; ellos, así como los pensionados y jubilados, cuentan con un conjunto de prestaciones similares a las que ofrece el IMSS.
      1. • quirúrgica,
      2. • maternidad,
      3. • atención médica,
      4. • medicina preventiva,
      5. • de rehabilitación física y mental
      6. • hospitalaria,
      7. • farmacéutica,
  3. PETRÓLEOS MEXICANOS (PEMEX), SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL (SEDENA) Y SECRETARIA DE MARINA (SEMAR).
    1. Los beneﬁciarios obtienen servicios similares a los ofrecidos por el IMSS e ISSSTE.
      1. • Quirúrgica y hospitalaria de primero, segundo y tercer niveles,
      2. • Seguro por riesgos de trabajo, jubilación e invalidez.
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      3. • Incluidos atención médica,
      4. • Cobertura farmacéutica y de rehabilitación
  4. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD (SPSS).
    1. El SPSS, mejor conocido como Seguro Popular, es el mecanismo por el cual el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilización, y sin discriminación a los servicios
      1. • médico,
      2. • Quirúrgicos,
      3. • Farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud.
  5. Políticas y programas de salud publica y medicina preventiva
  6. FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
    1. La SSa, de acuerdo con la Ley General de Salud, es la institución rectora del sistema, por lo que es la responsable de establecer los procedimientos y contenidos especíﬁcos de la regulación sanitaria nacional; elaborar las Normas Oﬁciales Mexicanas (NOM) en los temas de salud; convocar a grupos interinstitucionales; concentrar la información estadística en salud y operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
  7. IMSS-OPORTUNIDADES (IMSS-O)
    1. Ofrece servicios sobre todo en zonas rurales a través de clínicas de primer nivel y hospitales rurales de segundo nivel.
      1. La atención se concentra en servicios de
        • Servicios hospitalarios, materno-infantiles.
        • Medicina general ambulatoria.
MINISTERIO DEL TRABAJO DECRETO 1477 DE 2014 (agosto 5)
1. Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales.
2. Agentes Químicos
  1. Angiosarcoma de hígado (C22.3) Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón (C34) Otras neoplasias malignas de la piel (C44) Polineuropatla debida a otros agentes tóxicos (G62.2) Encefalopatla tóxica aguda (G92.1) Blefaritis (H01.0) Conjuntivitis (H10) Queratitis y Queratoconjuntivitis (H16, H16.2) Arritmias cardiacas (149), Rinitis crónica (J31.0) Ulceración o necrosis del tabique nasal (J34.0) Bronquiolitis obliterante crónica, enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica (J68.4) Estomatitis ulcerativa crónica (K12.1) Gastroenteritis y colitis tóxicas (K52.1) Hipertensión portal (K76.6) Dermatitis de contacto por irritantes ( L24) Otras formas de hiperpigmentación, Melanodermia (L81.4) Leucodermia no clasificada en otra parte (Vitíligo ocupacional) (L81.5) Queratosis palmar y plantar adquirida (L85.1) Efectos tóxicos agudos (T57.0) Leucemia múltiple (C91) Mieloma múltiple (C90.0) Enfermedad de Hodgkin (C81) Linfoma no Hodgkin (C85) Linfosarcoma (C85.0) Tumor maligno del riñ
  2. Leucemias (C91-C95) Sindromes mielodísplásícos (D46) Anemia aplásica debida a otros agentes externos (D61.2) Hipoplasia medular (061.9) Púrpura y otras manifestaciones hemorrágicas (D69) Agranulocitolisis (Neutropenia tóxica) (D70) Otros trastornos específicos de los glóbulos blancos Leucocitosis. Reacción Leucemoide (D72.8) Otros trastornos, mentales derivados de lesión y disfunción cerebral y de enfermedad física (F06) (Tolueno y otros solventes aromáticos neurotóxicos) Trastornos de personalidad y del comportamiento derivados de enfermedad, lesión y de disfunción de la personalidad (F07) (Tolueno y otros solventes aromáticos neurotóxicos) Trastorno mental orgánico o sintomático no especifico (F09) (Tolueno y otros solventes aromáticos neurotóxicos) Episodios depresivos (F32) (Tolueno y otros solventes aromáticos neurotóxicos) Neurastenia (Incluye síndrome de fatiga) (F48.0) (Tolueno y otros solventes aromáticos neurotóxicos) Encefalopatía tóxica crónica (G92) Hipoacusia ototóxica (H
  3. Faringitis aguda (J02.9). Laringotraqueitis aguda (J04.2) Faringitis crónica (J31.2) Sinusitis crónica (J32) Laringotraqueitis crónica (J37.1) Bronquitis y neumonitis causada por productos químicos, gases, humos y vapores (Bronquitis química aguda) (J68.0) Edema pulmonar agudo causado .por productos químicos, gases, humos y vapores (Edema pulmonar químico) (J68.1) Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas (J68.3) Bronquíolitis obliterante crónica, enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica (J68A) Estomatitis ulcerativa crónica (K12.1) Dermatitis de contacto por irritantes (l24) Efectos tóxicos agudos (T57.8)
  4. Neoplasia maligna de estómago (C16) Neoplasia maligna de’ laringe (C32) Neoplasia maligna de bronquios y de pulmón (C34) Mesotelioma de pleura (C45.0) Mesotelioma de peritoneo (C45.1 Mesotelioma de pericardio (C45:2) Placas epicárdicas (131.8) Asbestosis (J60) Derrame pleural (J90) Placas pleurales (J92)
  5. Rinitis crónica (J31.0) Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (Incluye asma obstructiva, bronquitis crónica, bronquitis, obstructiva crónica) (J44) Bronquitis y neumonitis causada por productos químicos, gases, humos y vapores (Bronquitis química aguda) (J68.0) Edema pulmonar agudo causado por productos químicos, gases, humos y vapores (Edema pulmonar químico) (J68.1) Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas (J68,3) Bronquiolitis obliterante crónica, enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica, (J68.4) Efectos tóxicos agudos(T59.4
  6. Otras rinitis alérgicas (J30.3) Asma (J45) Neumoconiosis ocasionada por otros polvos inorgánicos específicos (J63.8)
  7. Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón (C34) Conjuntivitis (H10) Beriliosis (J63.2) Bronquitis y neumonitis debida a productos químicos, gases, humos y vapores (Bronquitis química aguda) (J68.0) Edema pulmonar agudo causado por productos, químicos, gases, humos y vapores (Edema pulmonar electrodos de aspiradores, cátodos químico) (J68.1) Bronquiolitis obliterante crónica, enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica (J68.4) Dermatitis de contacto por irritantes (L24) Efectos tóxicos agudos (T56.7)
  8. Neoplasia maligna de bronquios y de pulmón (C34) Trastornos del nervio olfatorio (Incluye anosmia) (G52.0) Bronquitis y neumonitis causada por productos químicos, gases, humos y vapores (Bronquitis química aguda) (J68.0). Edema pulmonar agudo. causado por productos químicos, gases, humos y vapores (Edema pulmonar químico) (J68.1) Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas (J68.3) Bronquiolitis obliterante crónica, enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica (J68.4) Enfisema intersticial (J98.2) Alteraciones pos-eruptivas del color de los tejidos duros de los dientes (K03.7) Gastroenteritis y colitis cadmio. tóxicas (K52.1) Osteomalacia del adulto inducida por drogas (M83.5) Nefropatia túbulo-intersticial inducida por metales. pesados (N14.3) Efectos tóxicos agudos (T56.3) Neoplasia maligna de vejiga (C67).
  9. Neoplasia maligna de bronquios y de pulmón (C34) Otras rinitis alérgicas (J30.3). Rinitis crónica (J31.0) Ulceración o necrosis del tabique nasal (J34.0) Asma (J45) Dermatosis papulo pustulosas y sus complicaciones infecciosas (LOB.9) Dermatitis alérgica de contacto (L23) Dermatitis de contacto por irritantes (L24) Ulcera crónica de la piel no clasificada, en otra parte. (L9B.4). Efectos tóxicos agudos (T56.2). Tumor maligno de la fosa nasal (C30.0).
  10. Conjuntivitis (H10) Rinitis crónica (J31.0) Bronquitis y neumonitis causada por productos químicos, gases. humos y vapores (Bronquitis química Flúor y sus aguda) (J6B.O) Edema pulmonar agudo causado por productos químicos, gases, humos y vapores (Edema pulmonar químico) (J6B.1) Bronquiolitis obliterante crónica. enfisema crónico difuso o fibrosis pulmonar crónica (J6B.4) Erosión dental (K03.2). Dermatitis de contacto por irritantes (L24). Fluorosis del esqueleto (MB5.1). Intoxicación aguda (T59.5)
  11. enfermedades
  12. • Identificar los problemas o situaciones de riesgo químico en la empresa. • Valorar la importancia y la prioridad de los problemas para la actuación preventiva. • Impulsar la puesta en práctica de medidas de prevención. • 5 exámenes periódicos • 6 el uso de los EPP (gafas de lente claro /oscuro guantes, tapabocas N95, uniforme jean, botas de seguridad, ) • Capacitar al personal en sustancias químicas. • Capacitar en primeros auxilios. • Conseguir la participación de los trabajadores.
3. Agentes Físicos
  1. Golpe de calor e insolación (T67.0) Síncope por calor (T67, 1) Calambre por calor (T67.2) Urticaria debida al calor o al frío (L50.2) Leucodermía no clasificada en otra parte (1ncluye vitíligo ocupacional) (L81.5) Congelamiento superficial (T33) Congelamiento con necrosis de tejidos (T34) Hipotermia (T68) Otros efectos de la reducción de la temperatura, (T69)
  2. Conjuntivitis (H10) – Queratitis (H16) y queratoconjuntivitis (H16.2) – Quemadura solar (L55) – Otras neoplasias malignas de la piel (C44) – Otras alteraciones agudas de la piel ocasionadas por la radiación ultravioleta (L56) – Dermatitis de fotocontacto (L56.2) – Urticaria solar (L56.3) – Otras alteraciones agudas específicas de la piel debidas a radiación ultravioleta (L56.8) – Otras alteraciones agudas de la piel debidas a radiación ultravioleta, sin otra especificación (L56.9) – Catarata (Por radiaciones) (H26)
  3. Neoplasia maligna de cavidad nasal y de los senos paranasales. (C30 – C31) – Neoplasia maligna de bronquios y de pulmón (C34) – Neoplasias malignas de hueso y cartílago articular (Incluye sarcoma óseo) (C40 C41) – Otras heoplasias malignas de la piel (C44) – Leucemias (C91 – C95) – Síndromes mielodisplásicos (046) Anemia aplásica debida a otros agentes externos (061.2) Hipopla’sia medular (061.9) Púrpura y otras manifestaciones hemorrágicas (069) Agranulocitosis (Neutropenia tóxica) (070) Otros trastornos específicos de los glóbulos blancos: Leucocitosis, reacción leucemoide (072.8)
  4. Síndrome de Raynaud (173.0) – Acrocianosis y acroparestesias (173.8) – Otros trastornos articulares no clasificados en otra parte: Dolor articular (M25.5) – Síndrome Cervicobraquial (M53.1) – Fibromatosis de la fascia palmar: “Contractura de Dupuytren(M72.0) – Lesiones de hombro (M75): Capsulitis. adhesiva de hombro (hombro congelado, periartritis de hombro)(M75.0); Síndrome de Manguito Rotador o Síndrome de Supraespinoso (M75.1); Tendinitis bicipital calcificante de hombro (M75.3); Bursitis de hombro (M75.5); Otras lesiones de hombro (M75.8); Lesiones de hombro no especificas (M75.9) ;.> . Otras enteropatías (M77): Epicondilitis medial (M77.0); Epicondilitis lateral (M77.1); Mialgia (M79.1). – Otros trastornos esp3cíficos de tejidos blandos (M79,8) . – Osteonecrosis (M87) – Otras osteonecrosis; secundarias (M87.3). – Enfermedad de Kienbock del adulto (Osteocondrosis del adulto del semilunar del carpo) (M93.1) Y otras osteocond ropatias especificas (M93.8)
  5. Pérdida de la audición provocada por el ruido, (H83.3) Otras percepciones auditivas anormales: alteraciones temporales del umbral auditivo, compromiso de la discriminación auditiva e hipoacusia (H93.2) Hipertensión arterial (110) Síndrome por ruptura traumática del tímpano (por el ruido) (809.2)
  6. – Polineuropatla inducida por la radiación (G62.8) – Blefaritis (H01.0) – Conjuntivitis (H1 O) – Queratitis (H16) y queratoconjuntivitis (H 16.2), – Catarata (H28) – Neumonitis por radiación (J70.0 y J70.1) – Gastroenteritis. y colitis tóxicas {K52.1} Radiodermatitis (L58): – Radiodermatitis aguda (L58.0); Radiodermatitis crónica (L58.1 ); – Radiodermatitis no especifica (L58.9); Afecciones de la piel y del tejido conjuntivo relacionadas con la radiación (L59.9) – Osteonecrosis (M87): – Otras osteonecrosis secundarias (M87.3) – Infertilidad masculina (N46) – Efectos agudos (no específicos) de la radiación (T66)
  7. Otitis media no supurativa (H65.9) Síndrome de perforación de la membrana timpánica (H72 o S09.2) – Laberintitis (H83.0) Otalgia y secreción auditiva (H92) – Otros trastornos específicos del ordo (H93.8) – Osteonecrosis en la enfermedad causada por descompresión (M90.3) – Otitis causada por barotrauma (T70.0) – Sinusitis ocasionada por barotrauma (T70.1 ) – Enfermedad por descompresión (de los cajones sumergidos) (170.3) – Síndrome debido al desplazamiento de aire por una explosión (T70.8)
  8. enfermedades
  9. • Hidratar • Valorar la importancia y la prioridad de los problemas para la actuación preventiva. • Impulsar la puesta en práctica de medidas de prevención. • 5 exámenes periódicos • 6 el uso de los EPP (gafas de lente claro /oscuro guantes, tapabocas N95, uniforme jean, taiber, botas de seguridad, ) • Capacitar al personal en la manipulación de maquinaria. • Capacitar en primeros auxilios. • Conseguir la participación de los trabajadores.
4. Agentes Biológicos
  1. – Tuberculosis (A15 A19) – Carbunco (A22) – 8rucelosis (A23) – Leptospirosis (A27) Tétano (A35) – Psitacosis, ornitosis, enfermedad de los cuidadores y tratadores de aves (A70) – Dengue (A90) – Fiebre amarilla (A95) – Hepatitis virales (815- 819) – Enfermedad ocasionada por ‘el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20 – B24) – Dermatofifosis (B35) y otras micosis superficiales (B36) – Paracoccidioidomicosis (B41) – Malaria (850 – 854) – Leishmaniasis cutánea (855.1) o Leishmaniasis cutáneo mucosa (855,2) – Neumonitis por hipersensibilidad a polvo orgánico (J67):Pulmón del’ granjero (J67.0); 8agazosis (J67.1); Pulmón de los criadores de pájaros (J67.2); Suberosis (J67.3); Pulmón de los trabajadores de malta (J67A); Pulmón de los que trabajan con hongos (J67.5); Enfermedad pulmonar debida a sistemas de aire acondicionado y . de humidificación del· aire (J67.7); Neumonitis de hipersensibilidad ocasionada por otros polvos orgánicos (J67.8); Neumonitis de hipersensibili
  2. Otras rinitis alérgicas (J30.3) ) – Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (Incluye asma obstructiva”, “bronquitis crónica”, bronquitis obstructiva Crónica) (J44) – Asma (J45). – Bisinosis (J66.0)
  3. enfermedades
  4. • Sustitución del agente biológico por otro elemento que no sea peligroso o lo sea en menor medida. • Señalizar las zonas de trabajo susceptibles de riesgo biológico y, controlar el acceso exclusivo de personal autorizado. • Procedimientos de trabajo específicos para aquellas funciones o áreas que puedan tener un mayor riesgo o exposición al agente biológico. • Limpieza, desinfección, control de áreas y equipos de trabajo. • Exámenes semestral y periódicos. • Capacitación al personal. • Implementar el uso de los EPP. • mantenimiento de maquinaria o sustitución
5. Agentes Psicosociales
  1. enfermedades
  2. Trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23) – Depresión.(F32) – Episodios depresivos (F32.8). – Trastorno de pánico (F41.0) – Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1) – Trastorno mixto ansioso-depresivo (F41.2) – Reacciones a estrés grave (F43). – Trastornos de adaptación (F43). – Trastornos adaptativos con humor ansioso, con humor depresivo, con humor mixto, con alteraciones del comportamiento o mixto con alteraciones de las emociones y del comportamiento (F43.2). – Hipertensión arterial secundaria. (115.9). – Angina de pecho (120) Cardiopatía isquémica (125). – Infarto agudo de miocardio (121). – Enfermedades cerebrovasculares (160 – 169). – Encefalopatía hipertensiva (167.4). – Ataque isquémico cerebral transitorio sin especificar (G45.9). – Úlcera gástrica (K25) – Úlcera duodenal (K26) – Ulcera péptica, de sitio no especificado (K27). – Úlcera gastroyeyunal (K28)
  3. Gastritis crónica; no especificada (K29.5 – K29.6) – Dispepsia (K30) – Slndrome del colon irritable con diarrea (K58.0) – Slndrome del colon irritable sin diarrea (K58.9) – Trastornos del sueño debidos a factores no orgánicos (F51.2) – Estrés post-traumático (F43.1)
  4. • Hidratar • Valorar la importancia y la prioridad de los problemas para la actuación preventiva. • Impulsar la puesta en práctica de medidas de prevención. • 5 exámenes periódicos • Realizar vinculo social con los compañeros • No al acoso laboral • Distribuir el tiempo laboral • Iluminar, ventilar y reducir la contaminación auditiva en el puesto de trabajo. • Establecer mecanismos de control y/o vigilancia que impidan situaciones de riesgo
6. Agentes Ergonómicos
  1. Trastornos del plexo braquial (Síndrome de salida del tórax, síndrome del desfiladero torácico) (G54.0)
  2. Mononeuropatlas de miembros superiores (G56) Síndrome de Túnel Carpiano (G56.0) Síndrome de Pronador Redondo (G56.1) Síndrome de Canal de Guyón. Lesión del Nervio Cubital (Ulnar) (G56.2) Lesión del Nervio Radial (G56.3) Compresión del Nervio Supraescapular (G56.8) Otras mononeuropatías de miembros superiores (G56.8)
  3. Mononeuropatla de miembros inferiores (G57) Lesión del Nervio Popliteo Lateral (G57.3)
  4. Laringitis crónica (J37.0) Pólipo de las cuerdas vocales y de la laringe (J38.1) Nódulos de las cuerdas vocales y la laringe (J38.2) Disfonia (R49.0)
  5. Otras artrosis (M19) Otros trastornos articulares no clasificados en otra parte: Dolor articular (M25.5) Síndrome cervicobraquial (M53.1)
  6. enfermedades
  7. • Realizar pausas activas en el puesto de trabajo. • Realizar exámenes médicos semestral y periódicos • Tener una alimentación balanceada • Realizar evaluación de puesto de trabajo. • Realizar una higiene ergonómica establecida en el puesto de trabajo • Tener el puesto de trabajo en buen estado. • Realizar capacitación de higiene ergonómica.
ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO. COLOMBIA 1951-2020 DINÁMICA DEMOGRÁFICA Y ESTRUCTURAS POBLACIONALES
1. En Colombia para el año 2013, la población mayor (60 y más años de edad) es de 4.962.491(10.53% del total de la población). De esta población 2.264.214 son hombres y 2.698.277 son mujeres lo que significa que en la vejez hay una proporción de mujeres significativamente mayor a los hombres. (DANE, Proyecciones de Población 2005-2020).
  1. Envejecimiento diferencial por sexo
    1. En el proceso de transición demográfica la mayor longevidad de las mujeres es evidente a lo largo de todo el proceso de envejecimiento de la población: la proporción de mujeres mayores es superior que la de los hombres, (con relación al conjunto de la población) con incrementos sostenidos desde los años 70 hasta el año 2020 –proyectado–; lo que significa que hay más mujeres mayores que hombres y que la expectativa de vida de las mujeres es mayor que la de los hombres. Gráfico 11.
  2. Esperanza de vida al nacer años Periodo Hombre Mujer Total 2005-2010 70,67 77,51 74,00 2010-2015 72,07 78,54 75,22 2015-2020 73,08 79,39 76,15
  3. La evidente reducción de las tasas de fecundidad, conjuntamente con el desarrollo de la salud, el saneamiento básico, la reducción de las tasas de mortalidad, particularmente de la mortalidad infantil, el ingreso masivo de la mujer al sistema educativo y al campo laboral, el uso de los anticonceptivos modernos, así como el desarrollo científico y tecnológico han dado como resultado un mejoramiento de las condiciones de vida de la población durante el siglo XX; desarrollos que crearon las condiciones propicias para el envejecimiento poblacional. Este conjunto de factores ha contribuido al incremento de la esperanza de vida de la población en general y de la población mayor específicamente. Con el envejecimiento poblacional progresivo las familias tienen exigencias cada vez mayores en demandas de atención y se imponen nuevas relaciones de reciprocidad y transferencias intergeneracionales con ayudas económicas y cuidados personales. Surge entonces el tema del cuidado como una prioridad de
TRES CONCEPCIONES HISTÓRICAS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
1. María del Carmen Vergara Quintero
  1. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD
    1. 3. CONCEPCIÓN POSMODERNA
      1. En este momento, nos encontramos ante un cambio paulatino, donde los conceptos de “salud” y “enfermedad” pueden tomar un giro mediante la construcción de nuevas posiciones desde el lenguaje de las sociedades, pues se concibe el lenguaje como el centro del proceso de conocer, actuar y vivir.
      2. Es así como Foucault (1978) (15) en “El nacimiento de la clínica” hace una arqueología de la mirada en la medida en que cada formación-médicohistórica, modula una luz primordial y constituye un espacio de visibilidad de la enfermedad, poniendo de relieve los síntomas, unas veces como la clínica, otras como la anatomía patológica; y por otro lado, devuelve al ojo la profundidad y al mal un volumen “la enfermedad como la autopsia de lo vivo”. Para Foucault, la enfermedad inicia en una organización, jerarquización dada por las familias, el género y las especies.
    2. 2. CONCEPCIÓN MODERNA
      1. 1943 con Hovvase, R. (citado por Canguilhem, G. 1978) (14), asumía que estar enfermo significa ser perjudicial, o indeseable, o socialmente desvalorizado, etc.
    3. 1. Concepción tradicional
      1. en la Edad Media se recurre nuevamente al influjo religioso en la presencia de la salud y de la enfermedad
      2. El invento del microscopio, a finales del siglo XVII, permitió profundizar en los aspectos biológicos de la enfermedad.
      3. Cuando el hombre descubrió la causa microbiana de la enfermedad, con éste creyó haber encontrado el origen de todos los procesos patológicos.
      4. Entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera mitad del siglo XX, el desarrollo de los conceptos sobre agentes infecciosos e inmunidad, condujo a una transformación del enfoque de los estudios médicos, lo que llevó a hacer especial énfasis en las fuentes ambientales de microorganismos y las formas de transmisión de las infecciones.
      5. influyeron de manera significativa en la concepción sobre la salud y la enfermedad, de tal manera que, para el diagnóstico, el tratamiento y el control de la enfermedad, primaron los criterios de objetividad y validez planteados por los positivistas y el interés se centró en las relaciones de deducibilidad entre los enunciados, a partir de los cuales se describen observaciones, se refutan o confirman leyes, hipótesis o teorías. Esta perspectiva está sustentada en las posibilidades de explicación, predicción y control, propias de las ciencias naturales.
      6. En 1946, surge la definición de salud enunciada por la Organización Mundial de la Salud –OMS–: “El estado de completo bienestar físico, mental y social se consideraba sano al individuo que no presentaba molestias o síntomas, es decir, a quien estaba libre de una enfermedad visible.
      7. En las culturas primitivas, el brujo era curandero por dos virtudes: por su conocimiento de plantas y preparación de brebajes y por su cercanía con los dioses. Las plantas de donde se extraían las infusiones y los bebedizos eran albergue de los espíritus de los dioses, que debían ser invocados mediante ceremonias y rituales.
      8. En 1973, se diseñó un plan para las décadas de los ochenta y los noventa. Este enfoque, conocido más tarde como concepto de campo de salud, que la salud se puede agrupar en cuatro grupos.
        • Estilo de vida,
        • Medio ambiente,
        • Organización de la atención de la salud,
        • Biología humana.
        SE COMPLEMENTA
        • psicobiológico y social del ser humano.
        • agentes nocivos no solamente los físicos, químicos o biológicos.
        • también incluya el ruido, la fatiga de avión, el estrés ocupacional, la violencia doméstica, la falta de amor paterno o materno, los conflictos sexuales, como factores perniciosos para la salud, tal como lo plantea Gordis, L. (1980)(12).
      9. las relaciones entre los individuos se convierten en el objeto de estudio.
  2. LA HISTORIA DE LA MEDICINA Y DE LA ENFERMEDAD: METÁFORAS DEL CUERPO Y DE LAS INSTITUCIONES.
    1. 5. La entrada en la modernidad
      1. El Renacimiento viene marcado por la llegada de Colón a América y el inevitable trasvase de enfermedades, sobre todo del Viejo al Nuevo Mundo. La enfermedad estrella de la época fue la sífilis, que en España se conoció como “el mal francés”, en Francia como “el mal napolitano” y en Nápoles como “el mal español”.17 Por lo demás el Renacimiento exalta las formas de la anatomía humana –tenemos un buen legado de pintores y filósofos, no sólo de expertos anatomistas, que dejan su testimonio al respecto- y con ello se constituye el punto de partida de una medicina humanista. Se empieza a extender la práctica de la disección.
        la química, la aplicación de la química, vive un momento glorioso en el terreno de los medicamentos y las curaciones, que permiten que la medicina abandone las hasta entonces intocadas teorías humorianas para decantarse por una visión más ontológica de las enfermedades.
    2. 4. Las grandes epidemias y la gestión de espacios
      1. Ivan Illich denuncia estas políticas de aislamiento que se mantienen hasta nuestros días (pasando una época esplendorosa a finales del XIX y principios del XX gracias a los balnearios especialmente pensados para dejar morir a los tísicos y volviendo tener un repunte en nuestros días, añadimos nosotros, por efecto del envejecimiento de la población y el surgimiento de los geriátricos donde se amontona esa gente desahuciada por una sociedad que considera de modo creciente el envejecimiento como una enfermedad), y ello se debe a que es más fácil aislar al enfermo que crear en la sociedad una mayor tolerancia a la molestia y al sufrimiento
        (Illich, 1977)15. En otras palabras: en la Edad Media, durante la incidencia de las pestes masivas, quienes estaban en condiciones de hacerlo, se desplazaban a zonas no infectadas. La movilidad era el rasgo de la población: emigrar, ponerse a salvo, aislarse.
    3. 3. ¿Es nuestra historia, como dice Lacan, la historia de las epidemias?
      1. • Otro efecto similar es el que producen las epidemias, entre las que sin duda ocupa un lugar preeminente la peste negra, que se calcula que ocasionó la muerte de unos 20 millones de personas en 3 años, durante el siglo XIV.
        • las soluciones dependían del rezo y de la magnitud de la fe. A esos actos además se podían sumar otros de naturaleza más higiénica, como las hierbas aromáticas para “limpiar” el ambiente y otro tipo de ungüentos olorosos que parecían exorcizar los fatales efectos del bacilo Yersinia Pestis.
    4. 1. Medicina y Medievo
      1. • Hilary Putnam explica cómo la palabra “influenza”, de origen italiano pero vigente en el inglés actual e incluso en ciertas zonas en que se habla castellano, para designar al resfriado común, tiene su génesis en la idea medieval de “las fuerzas malignas”
      2. • (Putnam, 1981)9. Desde la antigüedad la enfermedad está rodeada del misterio de los males que azotan al ser humano, que se instala en la mente o en el cuerpo, y que hay que expulsar por los medios más diversos
      3. • (Frazer, 1984)10. De ahí el pensamiento metafórico recurrente que asocia enfermedad y males sociales.
    5. 2. La Edad Media y la eclosión urbanística
      1. Ninguna otra enfermedad alcanzó las cotas de miedo social y estigmatización como la lepra en aquel momento. Se prohibió el contacto con los enfermos y se procedió, conforme a decretos levíticos12, a brutales y sistemáticos rituales de exclusión. Los enfermos eran “muertos entre los vivos”. El miedo le dio forma decisiva a la aceptación de la enfermedad como espacio de reclusión. Había que aislar el mal –aislar, en definitiva, a quienes eran sus portadores y emisarios-. Por eso se concentraban esfuerzos en algunas prácticas con el objetivo de expulsar el mal o, en su defecto, traspasarlo (Frazer, 1984)13.
    6. 7. Lo que el capitalismo trajo a nuestras vidas.
      1. La explosión demográfica trajo consigo nuevos problemas de salud.
        La enfermedad por excelencia fue la tuberculosis, que no era nueva realmente, pero que adquirió proporciones dramáticas en ese tiempo. Otras fiebres urbanas propias de esa época fueron la escarlatina y la difteria. Pero obtuvieron un trato mas digno y menos discriminante.
        Por todo lo expuesto, parece claro que no es descabellado afirmar que somos herederos, y beneficiarios ideológicos, de una serie de ideas metafóricas sobre la salud y la enfermedad, que arrancan, en ocasiones, desde los orígenes del ser humano.
      2. El siglo XIX se caracteriza por el surgimiento de una industria farmacéutica y de laboratorio, sobre todo en Alemania, aunque se aplicó especialmente en Francia. La medicina deviene comercial. La medicina regular buscaba ser un negocio próspero.
    7. 6. La revolución de revoluciones
      1. Parece ya algo aceptado y comprobado que es a partir de la Revolución Francesa cuando, en el mundo occidental, se cambia al clérigo por el médico, y por añadidura, es cuando entra en acción el Estado, velando por el bienestar generalizado e impartiendo doctrina para garantizar la salud de la población.

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