SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Definición
1. Conjunto de entidades producidas por erosión o rotura de una placa de ateroma, que determina la formación de un trombo intracoronario
Tipos
1. Angina inestable
2. IAM
  1. Tipos
    1. CEST
    2. SEST
  2. Necrosis del cardiomiocito en entorno clínico compatible con isquemia aguda
    1. Criterios diagnósticos
      1. 1. Al menos un valor de hs-cTn o I por encima del percentil 99
        2. Y 1 de los siguientes:
        Síntomas de isquemia miocárdica
        Isquemia en EKG
        Onda Q patológica
        Trombo intracoronario
        Imagen con pérdida de miocardio viable anormalidad de movimiento en pared regional
Enfoque diagnóstico
1. 1. Historia clínica
  1. Dolor torácico agudo
    1. Angina típica o en crescendo
    2. Irradiación
  2. Síntomas disautonómicos
  3. FdeR
2. 2. EKG
  1. Segmento ST
    1. Elevado (2 derivaciones contiguas)
      1. SCA con elevación del ST
        IAM CEST
      2. H
        < 40 a
        ≥ 2.5 mm
        ≥ 40 a
        ≥ 2 mm
      3. M
        Otras
        ≥ 1 mm
        V2 - V3
        ≥ 1.5 mm
    2. Deprimido
      1. Onda T y/o Q
    3. Normal
      1. Sin SCA
      2. SCA
        Angina inestable
        SCA sin elevación del ST
        IAM SEST
3. 3. Biomarcadores
  1. Troponinas T e I (hs-cTn)
    1. IAM SEST: Algoritmo 0h/1h
      1. Leer según ensayo
        Descartar IM, confirmar IM, observar
  2. CK, CK-MB, mioglobina, copepina, prot C

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