1 - "Precauciones Estándar"

1 - "Precauciones Estándar"

1. ¿Qué son?

   • Procedimientos para la prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud.
     • A través de higiene de manos y uso de equipos clinicos
       • Se aplica a todos los pacientes
         • Insertas en el programa de control de infecciones
           • Decreto exento N°350 de 24 octubre de 2011
             • Norma tecnica 124, sobre programas IAAS

2. Componentes

   • i. Higiene de manos
     • Objetivo de reducir la flora microbiana de las manos ya sea por acción mecánica o por destrucción de las células.
       • Tipos de lavado de manos
         • Lavado clínico de manos.
           • Transitoria
           • Mecánica por arrastre
           • Agua + jabón
           • 60 segundos
         • Lavado de manos quirúrgico
           • 5 - 3 min.
           • Residente y transitoria
           • Destrucción microbiana
           • Agua + jabón antiséptico
         • Higiene de manos
           • 30 seg.
           • Destrucción microbiana
           • Soluciones alcohólicas
         • Higiene de manos quirúrgico
           • 45 seg.
           • Residente y transitoria
           • Clorhexidina alcoholivca
           • Destrucción microbiana
         • Higiene de Manos con Alcohol Gel
           • Forma rápida y cómoda de realizar la higiene de manos.
             • VENTAJAS
               • ● Accesibilidad ● Ahorro Tiempo ● Protección temporal de manos ● Buena eficacia
             • LIMITACIONES
               • ● Presencia material orgánico ● Presencia de suciedad visible ● Frecuencia limitada por, según protocolos, 1 lavado de manos cada 3 a 5 aplicaciones de alcohol gel.
       • ¿Cuándo?↗️
         • Otras indicaciones de realizar higiene de manos
           • ● Antes de empezar la jornada de trabajo. ● Después de finalizar la jornada de trabajo. ● Después de ir al baño, toser, limpiarse la nariz, etc. 
     • Importancia de la Higiene de Manos
       • Es fundamental tener claro que: ● Si el proceso de higiene de manos es inadecuado las manos persisten contaminadas. ● Por contacto directo o indirecto con el paciente los miembros del equipo de salud se contaminan sus manos. ● Los gérmenes sobreviven y se multiplican en las manos del personal de salud (2 a 60 min.) ● En ausencia de higiene de manos mayor será la contaminación. ● En el mismo paciente la manipulación de dispositivos invasivos con las manos contaminadas produce transmisión de microorganismos a sitios de riesgo de infección. 
   • ii. Equipo de protección personal
     • Equipo, aparato o dispositivo especialmente diseñado y fabricado para resguardar al cuerpo de cualquier daño provocado por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.
       • Guantes
         • objetivo de prevenir que el material contaminado se ponga en contacto con la piel de las manos del operador.
           • De?
             • sangre
             • secreciones
             • fluidos corporales
           • Caracteristicas
             • son de un sólo uso
             • no reemplaza la higiene de manos.
             • Se debe realizar higiene de manos inmediatamente después de quitárselos
             • Operador y audante de procedimientos invasores deben usar guantes estériles.
     • Protección facial
       • Objetivo de prevenir que el personal de salud se exponga a recibir material contaminado en la boca, nariz o conjuntiva.
       • Tipos de protección facial
         • 1- Mascarilla quirúrgica más antiparras.
         • 2- Mascarilla quirúrgica con visor.
         • 3- Escudo facial transparente.
       • Características
         • Para ser efectiva, debe cumplir con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente.
         • Desechables y de un sólo uso.
         • Colocarse previo a iniciar el procedimiento.
         • Debe utilizarse por todos aquellos que participen en procedimientos invasivos y quirúrgicos.
         • No deben usarse colgadas al cuello o en los bolsillos.
         • Si se humedece debe cambiarse.
         • Siempre que se toque la mascarilla, por ejemplo, para acomodarla o en un movimiento accidental, debe realizarse higiene de manos.
         • El uso de mascarillas de tipo quirúrgica debe distinguirse del uso de respiradores con filtro N95, que se usan en las precauciones por vía respiratoria.
         • Se retirará la protección facial después de remover los guantes y haber realizado higiene de manos.
     • Delantal o Pechera
       • Objetivo de prevenir que la ropa del personal de salud se ensucie con material contaminado.
       • Características
         • Deben estar indemnes para que cumplan su función de barrera; en el caso de delantales: mangas y puños en buen estado.
         • Debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la ropa.
         • Debe ser de material resistente a la humedad en las mangas y región torácica hasta bajo la cintura.
         • Se retirará la pechera/delantal después de remover los guantes o en el mismo momento.
         • Se realizará higiene de manos después de remover estos artículos.
     • Como me coloco los EPP?
     • Gorro
       • Prevenir que caiga pelo o caspa, particullas sobre el paciente.
     • Mascarilla
       • Mascarillas quirúrgicas.
         • Las mascarillas quirúrgicas son las más utilizadas en Mass General. "El beneficio de la mascarilla quirúrgica es que, es resistente a los fluidos y puede protegerlo contra gotas grandes o salpicaduras de fluidos corporales. Además, no requiere pruebas de ajuste.
     • Cubre calzado
       • Permite una barrera en la contaminación del piso exterior con el interior del lugar de trabajo que debe estar limpia. Permite una barrera en la contaminación del piso exterior con el interior del lugar de trabajo que debe estar limpia.
   • iii. Prevención cortopunzante
     • La sangre, los fluidos corporales que contienen sangre visible y los fluidos que provienen de cavidades estériles de todos los pacientes, deben manipularse con guantes indemnes.
     • Los artículos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente después de usarlos, en recipientes impermeables resistentes a las punciones, que se encuentre próximo al sitio de uso para minimizar su traslado.
     • El operador que utilizó el corto punzante debe eliminarlos inmediatamente después de su uso, sin delegar la responsabilidad en otros.
     • La mejor estrategia para evitar un accidente cortopunzante incluye el uso correcto de las precauciones estándar, la vacunación y la eliminación adecuada y cuidadosa del material cortopunzante
     • La regla de los 4 NO
       • NO eliminar material cortopunzante en bolsas de basura.
       • NO separar aguja de la jeringa con la mano, utilizar dispositivo o pinza.
       • NO manipular elementos cortopunzantes con negligencia.
       • NO recapsular las agujas de las jeringas.
     • Medidas de prevención
       • Educación del personal sobre los riesgos y su prevención.
       • Evitar en todo momento recapsular agujas.
       • Evitar en todo momento que las agujas apunten a alguna parte del cuerpo del personal de salud.
       • Eliminar, sin recapsular, las agujas utilizadas inmediatamente después de su uso en recipientes impermeables resistentes a las punciones especialmente para este fin. Las agujas NUNCA deben eliminarse a las bolsas o recipientes de basura común.
       • El recipiente para el desecho debe estar contiguo al sitio de uso de las agujas de modo de evitar tener que transitar desde el punto de uso de la aguja al sitio de desecho.
       • Los recipientes utilizados para desechar material cortopunzante serán eliminados cuando el nivel de llenado sea ¾ de su capacidad.
   • iv. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser/estornudar.
     • Objetivo contener las secreciones respiratorias en donde se producen (control a nivel del punto de salida) y evitar la contaminación de las manos de la persona que las produce.
       • Deben ser aplicadas por todas las personas
         • Que presenten signos o síntomas
           • Tos
           • Congestión nasal
           • Rinorrea
           • Producción aumentada de secreciones respiratorias
           • Medidas
             • 1- Cubrir su boca y nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar, desechar el pañuelo y posteriormente realizar higiene de manos, o como alternativa toser/estornudar en el antebrazo.
             • 2- Higiene de manos después de cubrir la boca o nariz o manipulación de pañuelos.
   • v. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes.
     • Equipos
       • Objetivo es destinar equipos de uso exclusivo para los pacientes con la enfermedad infectocontagiosa, cuando ésta se conozca.
     • Limpieza ambiental
       • Limpiar regularmente las superficies sucias o tocadas con frecuencia con los procedimientos y productos de rutina, según norma vigente del establecimiento.
     • Platos/utensilios para comer
       • Lavar según procedimientos de rutina, con agua y detergente. Usar guantes de goma no estériles.
     • Ropa sucia y lavandería
       • Lavar con procedimientos de rutina, agua y detergente, usar guantes de goma tipo doméstico no estériles.
         • La ropa limpia se debe almacenar en muebles cerrados, exclusivo para estos fines, protegidos del polvo y humedad.
           • o La ropa en uso, al acomodarla o retirarla de la unidad del paciente, nunca deberá ser sacudida o agitada en las salas de los pacientes.
             • La ropa sucia deberá ser acopiada en contenedores lavables y con tapa, en área cercana al área clínica.
               • Si es ropa sucia de un Aislamiento, la bolsa plástica que la contiene debe portar rótulo de “Contaminada”.
                 • La ropa sucia se debe manipular con guantes o manoplas, se deposita en bolsa plástica y se transporta a lavandería en carro de ropa sucia con tapa.
                   • Así se logra prevenir exposiciones de la piel y membranas mucosas desde la ropa contaminada y evitar el traspaso de agentes patógenos a otros pacientes, funcionarios y el ambiente.
     • Desechos biológicos no cortopunzantes
       • 1- Eliminar desechos patológicos y contaminados, en contenedores de acuerdo con “reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud” y norma local respectiva.
       • 2- Elementos usados en los pacientes que se encuentren contaminados con sangre y otros fluidos biológicos, deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo con las características del equipo.
       • 3- Los artículos desechables deben ser eliminados.

3. Prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes microbianos durante la atención de salud, en particular la transmisión cruzada entre pacientes por las manos del personal y uso de equipos clínicos.

   • Se aplica a la atención de todos los pacientes
     • Infecciosos
     • No infecciosos
     • Sintomaticos
     • Portadores de agentes infecciosos

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