Diarréia na Criança

Definição
1. Aumento do volume e frequência das evacuações
  1. MAIOR PERDA DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
2. Diminuição da consistência das fezes
Classificação
1. Sem desidratação
2. Desidratação moderada
3. Desidratação grave
Mecanismos
1. Osmótica ou mal-absortiva
2. Secretória
3. Por alterações de motilidade
Epidemiologia
1. Condições de saneamento básico e hábitos de higiene.
2. Temperatura média ambiental/chuvas.
3. Faixa etária mais afetada: crianças menores de 5 anos.
4. Maior incidência: menores de 24 meses (áreas mais carentes).
5. No Brasil, apesar da mortalidade infantil estar em declínio, as diarreias ocupam o 2º ou 3º lugar, superadas pelas afecções perinatais e infecções respiratórias.
6. Fatores predisponentes
  1. desmame precoce
  2. desnutrição (causa/efeito)
Diagnóstico
1. O que perguntar?
  1. história de alergia alimentar
  2. Quanto tempo de diarreia
  3. presença de sangue/muco
  4. história familiar
2. O que observar?
  1. Estado geral da criança
    1. letárgica/inconsciente?
    2. Inquieta/irritada?
  2. Sinais de hidratação
    1. Sinal de prega
      1. a pele volta ao estado anterior: muito lentamente (> 2s)
    2. olhos estão fundos?
    3. Oferecer líquido à criança
      1. a criança não consegue beber ou bebe muito mal?
      2. Bebe avidamente com sede?
    4. Fontanela rebaixada
Pode vim acompanhada de de sangue e muco
1. Desenteria
  1. Bactéria Shigella/Salmonella
Normalmente autolimitada (duração de 2 a 14 dias)
Causas
1. Infecciosa
  1. bactérias e suas toxinas
  2. vírus
  3. parasitos
  4. toxinas naturais
2. Não infecciosa
  1. intolerância a lactose e glúten
  2. ingestão demasiada de alguns alimentos
  3. sais mal absorvido (ex.: laxantes e antiácidos)
  4. ácidos biliares (após ressecção ileal)
  5. gorduras não absorvidas
  6. algumas drogas
  7. hormônios peptídicos produzidos por tumores pancreáticos.
Tratamento
1. 2. Combate à desnutrição
2. 1. Correção da desidratação e do desequilíbrio eletrolítico
3. 4. Prevenção das complicações
4. 3. Uso adequado de medicamentos
Complicações
1. Desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico.
  1. Quando não são tratadas adequada e precocemente, podem levar ao óbito, por choque hipovolêmico e/ou hipopotassemia.
2. casos crônicos ou com episódios repetidos
  1. acarretam desnutrição crônica
    1. retardo do desenvolvimento pondero estatural

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