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Description
Mind Map by Milena Rojas, updated more than 1 year ago
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Created by Milena Rojas
almost 3 years ago
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Transplante de células progenitoras
hematopoyéticas
- Medula ósea
- La obtención de células progenitoras hematopoyéticas se
obtienen mediante aspiración medular. Fue la primera
fuente de células utilizada
- Para la realización del trasplante de médula ósea, se usa la técnica de
Thomas que es la siguiente:
- Se le administra anatesia general al paciente y se practican entre 100 y 200 punciones aspirativas en las
crestas ilíacas, con las que se obtienen en el adulto normal entre 800 y 1 200 mL de sangre medular con un
contenido de entre 1,5 y 3,5 X10 8 células /kg del receptor.
- A medida que se extrae la médula se deposita en un medio heparinizado para al final, pasarla a
través de filtros de 200 a 300 nm de luz. De esta forma, los grumos medulares se convierten en
suspensiones celulares y se eliminan las esquirlas óseas.
- Esta sangre medular se transfunde 24 horas después de finalizado el régimen de acondicionamiento
por vía intravenosa.
- Esta sangre medular se transfunde 24 horas después de finalizado el régimen de acondicionamiento
por vía intravenosa.
- A medida que se extrae la médula se deposita en un medio heparinizado para al final, pasarla a
través de filtros de 200 a 300 nm de luz. De esta forma, los grumos medulares se convierten en
suspensiones celulares y se eliminan las esquirlas óseas.
- Se le administra anatesia general al paciente y se practican entre 100 y 200 punciones aspirativas en las
crestas ilíacas, con las que se obtienen en el adulto normal entre 800 y 1 200 mL de sangre medular con un
contenido de entre 1,5 y 3,5 X10 8 células /kg del receptor.
- Para la realización del trasplante de médula ósea, se usa la técnica de
Thomas que es la siguiente:
- En el transplante de médula ósea autólogo la sangre medular se
criopreserva hasta el momento de la transfusión
- La obtención de células progenitoras hematopoyéticas se
obtienen mediante aspiración medular. Fue la primera
fuente de células utilizada
- Sangre Periférica(SP)
- Al descubrir que los factores de crecimiento hematopoyéticos
causaban liberación de obtención de células progenitoras
hematopoyéticas en la Sangre periférica se comprobó que podía ser
recolectado por leucoféresis y se lograba un implante rápido y
mantenido después de la infusión.
- Su uso aumento
- Más del 95 % de los adultos y el 80 % de los niños y adolescentes
utilizaron SP como fuente de CPH
- En los trasplantes alogénicos realizados, más del 50 % de los
trasplantes HLA idénticos, la mayoría de los haploidénticos y
singénicos, así como un tercio de los no relacionados, utilizaron
- Para el trasplante alogénico de sangre periférica se
emplean losfactor estimulador de colonias (FEC)para la
movilización de las células del donante,
- Después del 4to. ó 5to. día de la
movilización, las células se recolectan con
una máquina separadora, con la que se
obtienen las células mononucleares, y se
reinfunden al donante los otros
componentes de la sangre
- En muchos pacientes o donantes preparados
para movilizar células hematopoyéticas,
generalmente la extracción de un solo día no es
suficiente para lograr el implante, ya que el
número de células es pequeño
- La movilización inducida por quimioterapia, que se emplea en los trasplantes
autólogos, Para ello se emplea ciclofosfamida (CFM)
- Los donantes sanos de CPH de SP deben
tener los siguientes requisitos:
- Hemoglobina ³11g/dL.
Recuento plaquetario ³150 X
109/L antes de comenzar el
tratamiento de movilización.
Resultados negativos de
estudios virológicos
(citomegalovirus, hepatitis B, C
y virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)
- VENTAJAS de obtener células progenitoras
hematopoyéticas a partir de sangre periférica
- No hay necesidad de empleo del salón de operaciones
y se evitan todos los riesgos que esto conlleva.
Obtención de un mayor número de células
hematopoyéticas. Rápida recuperación hematológica
después del implante.
- Disminución del riesgo de infección del material recolectado.
Se pueden obtener células hematopoyéticas en situaciones
en las que se dificulta su extracción de la médula ósea
(mielofibrosis, irradiación pélvica, etc.)
- DESVENTAJAS de obtener células progenitoras
hematopoyéticas a partir de sangre periférica
- Mayor posibilidad de desarrollar EICH dado el mayor contenido de células T.
Necesidad del uso de factores estimuladores hematopoyéticos en personas sanas
- Mayor posibilidad de desarrollar EICH dado el mayor contenido de células T.
Necesidad del uso de factores estimuladores hematopoyéticos en personas sanas
- No hay necesidad de empleo del salón de operaciones
y se evitan todos los riesgos que esto conlleva.
Obtención de un mayor número de células
hematopoyéticas. Rápida recuperación hematológica
después del implante.
- Hemoglobina ³11g/dL.
Recuento plaquetario ³150 X
109/L antes de comenzar el
tratamiento de movilización.
Resultados negativos de
estudios virológicos
(citomegalovirus, hepatitis B, C
y virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)
- Los donantes sanos de CPH de SP deben
tener los siguientes requisitos:
- Después del 4to. ó 5to. día de la
movilización, las células se recolectan con
una máquina separadora, con la que se
obtienen las células mononucleares, y se
reinfunden al donante los otros
componentes de la sangre
- Para el trasplante alogénico de sangre periférica se
emplean losfactor estimulador de colonias (FEC)para la
movilización de las células del donante,
- En los trasplantes alogénicos realizados, más del 50 % de los
trasplantes HLA idénticos, la mayoría de los haploidénticos y
singénicos, así como un tercio de los no relacionados, utilizaron
- Más del 95 % de los adultos y el 80 % de los niños y adolescentes
utilizaron SP como fuente de CPH
- Su uso aumento
- Al descubrir que los factores de crecimiento hematopoyéticos
causaban liberación de obtención de células progenitoras
hematopoyéticas en la Sangre periférica se comprobó que podía ser
recolectado por leucoféresis y se lograba un implante rápido y
mantenido después de la infusión.
- Sangre de cordón umbilical (CU)
- El reconocimiento que las células del CU tienen
características de crecimiento, capaces de producir una
repoblación a largo plazo de células hematopoyéticas
- Llevó a la idea de obtener células de
la placenta y de la vena umbilical
después del parto para el trasplante
alogénico
- El cordón umbilical contiene un número determinado de
progenitores hematopoyéticos inmaduros y comprometidos,
capaces de producir el implante en niños y adultos.
- Es la tercera fuente de células para trasplante en adultos y la segunda en
niños. Se ha empleado en enfermedades genéticas y malignas y se ha utilizado
en pacientes con compatibilidad total o parcial, familiares y no familiares.
- Para la obtención de estas células se necesitan
requisitos como
- Mujeres con historia obstétrica normal
- Controles serológicos negativos durante la gestación
- Ausencia de antecedentes médicos maternos o paternos que
supongan un riesgo de trasmisión de enfermedades
infecciosas o genéticas a través de la sangre del cordón
- Desarrollo normal del parto y consentimiento informado firmado
por la madre.
- Desarrollo normal del parto y consentimiento informado firmado
por la madre.
- Ausencia de antecedentes médicos maternos o paternos que
supongan un riesgo de trasmisión de enfermedades
infecciosas o genéticas a través de la sangre del cordón
- Controles serológicos negativos durante la gestación
- Se deben excluir partos antes de las 32 semanas, fiebre
en el momento del parto mayor que 38 oC ,
inmunización feto-materna y signos de sufrimiento
fetal.
- Si no cumple las características
requeridas, la sangre del cordón
será desechada.
- Si no cumple las características
requeridas, la sangre del cordón
será desechada.
- Mujeres con historia obstétrica normal
- Para la obtención de estas células se necesitan
requisitos como
- Es la tercera fuente de células para trasplante en adultos y la segunda en
niños. Se ha empleado en enfermedades genéticas y malignas y se ha utilizado
en pacientes con compatibilidad total o parcial, familiares y no familiares.
- Llevó a la idea de obtener células de
la placenta y de la vena umbilical
después del parto para el trasplante
alogénico
- El reconocimiento que las células del CU tienen
características de crecimiento, capaces de producir una
repoblación a largo plazo de células hematopoyéticas
- AUTOR: Jéssica Milena Rojas
Cueva
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