INSUFICINCIA RENAL AGUDA EN NEONATOS

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Consuelo Vera Silva
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INSUFICINCIA RENAL AGUDA EN NEONATOS
  1. Es el síndrome producido por la disminución brusca del filtrado glomerular de forma abrupta, además eventualmente hay disminución del flujo urinario acompañada de retención urea y creatinina sérica y con alteraciones en el equilibrio acido base.
    1. ANATOMÍA RENAL
      1. Uréteres: llevan orina a vejiga
        1. Conductos recolectores: homeostasis del agua y ácido base
          1. Vasos sanguíneos: llevan y sacan sangre
            1. Médula: túbulos que descargan en pelvis
              1. Corteza: 75% de glomérulos
              2. INCIDENCIA
                1. 40%-70% de RN hospitalizados en UCIN
                2. CARACTERÍSTICAS EN EL NEONATO
                  1. Riñones más susceptibles a hipoperfusión y bajo flujo sanguíneo
                  2. CLASIFICACIÓN SEGÚN CAUSA
                    1. POSTRENAL (8%)
                      1. RENAL INTRINSECA (9%)
                        1. PRERRENAL (83%)
                        2. CUADRO CLÍNICO
                          1. Incremento de creatinina sérica de 0.3mg/100mL en 48 hs
                            1. Disminución del flujo urinario a 0.5 mL/k/h en lapsos > 6 hs
                              1. Urea sérica > 20 mg/dl o aumentado más de 10 mg/dl
                                1. orina PH > 6, densidad usualmente disminuida, taquicardia, hipotensión, glucosuria, antecedentes uso de fármacos nefrotóxicos
                                2. DIAGNÓSTICO
                                  1. Eografía renal y vesical
                                    1. LABORATORIO hemograma, urea, creatinina, nitrógeno ureico Orina completa Urocultivo
                                      1. TAC
                                        1. CUADRO CLÍNICO Características de la orina: débito, color (oscura: glomerular, rojo-rosada: no glomerular) Examen físico abdominal: masas
                                      2. TRATAMIENTO
                                        1. PRERRENAL: Optimización de la hemodinamia general y renal.
                                          1. Fluidoterapia • Uso juicioso de los vasopresores
                                          2. OBSTRUCTIVA
                                            1. Tratamiento quirúrgico de acuerdo al sitio de obstrucción
                                              1. Identificar y corregir obstrucción de la vía urinaria para evitar un daño ulterior
                                              2. RENAL O INTRÍNSICA
                                                1. Evitar de fármacos nefrotóxicos
                                                  1. Terapia de depuración, si es necesario
                                                2. CUIDADOS DE ENFERMERIA
                                                  1. BHE, monitorizar dencidad, ph urinario, proteinuria, hematuria, glucosuria
                                                    1. monitorizar los valores NA,K,CL asi como glucosa
                                                      1. dentro del examen físico buscar algún edema, anasarca
                                                        1. mantener acceso venoso y vesical permeable
                                                          1. administrar terapia correctiva
                                                            1. se debe tenr los cuidados debidos en la obtención de la muestra
                                                              1. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN DERIVACIONES UROLOGICAS
                                                                1. cuidado de la piel periostomal
                                                                  1. prevenir complicaciones en los estomas
                                                                    1. prevenir infecciones
                                                                      1. manejo adecuado de sondas
                                                                      2. CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES EN POST OPERATORIO
                                                                        1. brindar soporte ventilatorio según requerimiento
                                                                          1. manejo del dolor con medidas farmacologicas y no farmacologicas
                                                                            1. manejo nutricional
                                                                              1. manejo de temperatura
                                                                                1. Educar a los padres
                                                                                2. CUIDADOS ESPECIFICOS EN EL POST OPERATORIO
                                                                                  1. BHE
                                                                                    1. prevenir infecciones del tracto urinario
                                                                                      1. administración tratamiento
                                                                                        1. ser participe de los estudios urinarios
                                                                                Show full summary Hide full summary

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