CETOACIDOSE DIABÉTICA

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GRADUAÇÃO HABILIDADES E ATITUDES EM SAÚDE Mind Map on CETOACIDOSE DIABÉTICA, created by Samuel Felipe on 01/07/2021.
Samuel  Felipe
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
  1. AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
    1. AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
      1. SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
        1. ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
          1. GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
            1. LIPÓLISE + PROTEÓLISE
          2. DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
            1. TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
              1. DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
              2. QUADRO CLÍNICO
                1. SINTOMATOLOGIA
                  1. 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
                    1. DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
                      1. NOCTÚRIA
                      2. EXAME FÍSICO
                        1. HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
                          1. HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
                            1. HÁLITO CETÔNICO
                              1. HIPOTENSÃO
                                1. TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
                                  1. DESIDRATAÇÃO
                                    1. REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
                                    2. LABORATÓRIO
                                      1. HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
                                        1. ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
                                          1. ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
                                            1. CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
                                              1. CETONÚRIA
                                          2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                                            1. ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
                                              1. INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
                                                1. COMA HIPEROSMOLAR
                                                  1. ACIDOSE TUBULAR RENAL
                                                  2. TRATAMENTO CLÍNICO
                                                    1. GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
                                                      1. Avaliar glicemia capilar a cada hora
                                                        1. Gasometria, K e Na a cada 3 horas
                                                          1. Hidratação
                                                            1. SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
                                                              1. Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
                                                                1. Glicemia menor ou igual 250
                                                                  1. Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
                                                              2. Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
                                                              3. Insulinoterapia
                                                                1. Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
                                                                  1. Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
                                                                    1. Se redução > 90 mg/dl/h
                                                                      1. Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
                                                                    2. Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
                                                                      1. Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
                                                                        1. Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
                                                                  2. Correção do K
                                                                    1. K>6,5 mEq/l
                                                                      1. Não repor
                                                                      2. K 3,6 - 5,9 mEq/l
                                                                        1. Repor 30 mEq/l
                                                                        2. k 2,5 - 3,5 mEq/l
                                                                          1. Repor 40 mEq/l
                                                                          2. k <2,5 mEq/l
                                                                            1. Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
                                                                              1. Não iniciar insulinoterapia
                                                                            2. AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e hemograma.
                                                                            3. EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
                                                                              1. GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
                                                                                1. ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
                                                                                  1. FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
                                                                                    1. HEMOGRAMA
                                                                                      1. GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
                                                                                        1. UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
                                                                                        2. COMPLICAÇÕES
                                                                                          1. Edema cerebral
                                                                                            1. Acidose hiperclorêmica
                                                                                              1. Hipoglicemia
                                                                                                1. Hipopotassemia
                                                                                                  1. Hipofosfatemia
                                                                                                    1. Insuficiência cardíaca congestiva
                                                                                                    2. CLASSIFICAÇÃO
                                                                                                      1. GRAVE
                                                                                                        1. PH < 7, 1
                                                                                                          1. BIC < 5 mmol/l
                                                                                                          2. MODERADA
                                                                                                            1. PH < 7,2
                                                                                                              1. BIC < 10 mmol/l
                                                                                                              2. LEVE
                                                                                                                1. PH <7,3
                                                                                                                  1. BIC < 15 mmol/l
                                                                                                                2. ACADÊMICOS
                                                                                                                  1. SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
                                                                                                                    1. REFERÊNCIAS
                                                                                                                      1. ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                    Mechanics
                                                                                                                    james_hobson
                                                                                                                    Symbols in Lord of the Flies
                                                                                                                    lowri_luxton
                                                                                                                    Study Schedule- this week (1)
                                                                                                                    Lavinia Hayde
                                                                                                                    Religious Studies- Matters of life and death
                                                                                                                    Emma Samieh-Tucker
                                                                                                                    Creating a revision planner using Calender
                                                                                                                    justin@migs
                                                                                                                    Astronomy Practice Quiz
                                                                                                                    cbruner
                                                                                                                    Study Plan
                                                                                                                    Kundai Gee Ganjani
                                                                                                                    'Love and Relationships' Poem Themes
                                                                                                                    Lindis Dixon
                                                                                                                    3MA114 Management_test 1/2
                                                                                                                    Jakub Beyr