CETOACIDOSE DIABÉTICA

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GRADUAÇÃO HABILIDADES E ATITUDES EM SAÚDE Mind Map on CETOACIDOSE DIABÉTICA, created by Samuel Felipe on 07/01/2021.
Samuel  Felipe
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
  1. AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
    1. AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
      1. SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
        1. ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
          1. GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
            1. LIPÓLISE + PROTEÓLISE
          2. DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
            1. TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
              1. DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
              2. QUADRO CLÍNICO
                1. SINTOMATOLOGIA
                  1. 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
                    1. DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
                      1. NOCTÚRIA
                      2. EXAME FÍSICO
                        1. HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
                          1. HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
                            1. HÁLITO CETÔNICO
                              1. HIPOTENSÃO
                                1. TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
                                  1. DESIDRATAÇÃO
                                    1. REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
                                    2. LABORATÓRIO
                                      1. HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
                                        1. ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
                                          1. ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
                                            1. CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
                                              1. CETONÚRIA
                                          2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                                            1. ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
                                              1. INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
                                                1. COMA HIPEROSMOLAR
                                                  1. ACIDOSE TUBULAR RENAL
                                                  2. TRATAMENTO CLÍNICO
                                                    1. GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
                                                      1. Avaliar glicemia capilar a cada hora
                                                        1. Gasometria, K e Na a cada 3 horas
                                                          1. Hidratação
                                                            1. SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
                                                              1. Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
                                                                1. Glicemia menor ou igual 250
                                                                  1. Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
                                                              2. Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
                                                              3. Insulinoterapia
                                                                1. Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
                                                                  1. Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
                                                                    1. Se redução > 90 mg/dl/h
                                                                      1. Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
                                                                    2. Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
                                                                      1. Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
                                                                        1. Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
                                                                  2. Correção do K
                                                                    1. K>6,5 mEq/l
                                                                      1. Não repor
                                                                      2. K 3,6 - 5,9 mEq/l
                                                                        1. Repor 30 mEq/l
                                                                        2. k 2,5 - 3,5 mEq/l
                                                                          1. Repor 40 mEq/l
                                                                          2. k <2,5 mEq/l
                                                                            1. Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
                                                                              1. Não iniciar insulinoterapia
                                                                            2. AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e hemograma.
                                                                            3. EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
                                                                              1. GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
                                                                                1. ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
                                                                                  1. FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
                                                                                    1. HEMOGRAMA
                                                                                      1. GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
                                                                                        1. UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
                                                                                        2. COMPLICAÇÕES
                                                                                          1. Edema cerebral
                                                                                            1. Acidose hiperclorêmica
                                                                                              1. Hipoglicemia
                                                                                                1. Hipopotassemia
                                                                                                  1. Hipofosfatemia
                                                                                                    1. Insuficiência cardíaca congestiva
                                                                                                    2. CLASSIFICAÇÃO
                                                                                                      1. GRAVE
                                                                                                        1. PH < 7, 1
                                                                                                          1. BIC < 5 mmol/l
                                                                                                          2. MODERADA
                                                                                                            1. PH < 7,2
                                                                                                              1. BIC < 10 mmol/l
                                                                                                              2. LEVE
                                                                                                                1. PH <7,3
                                                                                                                  1. BIC < 15 mmol/l
                                                                                                                2. ACADÊMICOS
                                                                                                                  1. SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
                                                                                                                    1. REFERÊNCIAS
                                                                                                                      1. ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                    CITAÇÕES DE GRANDES FILÓSOFOS
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                                                                                                                    Science Additional B3 - Animal and Plant Cells Flashcards
                                                                                                                    Stirling v
                                                                                                                    IB Biology Topic 4 Genetics (SL)
                                                                                                                    R S
                                                                                                                    AQA A2 Biology Unit 4: Populations
                                                                                                                    Charlotte Lloyd
                                                                                                                    Peace and Conflict Flashcards - Edexcel GCSE Religious Studies Unit 8
                                                                                                                    nicolalennon12
                                                                                                                    Germany 1918-39
                                                                                                                    Cam Burke
                                                                                                                    Test your Knowledge with Quizzes
                                                                                                                    daniel.praecox
                                                                                                                    2_PSBD HIDDEN QUS By amajad ali
                                                                                                                    Ps Test
                                                                                                                    PSBD/PSCOD/ASSD-New
                                                                                                                    Yuvraj Sunar