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Description
Mind Map by Mariel Luna, updated more than 1 year ago
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Created by Mariel Luna
over 2 years ago
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Abordaje integral de
Dolor torácico
- Dolor torácico puede estar originado por
múltiples patologías.
- Prioridad: Detectar signos de compromiso vital y
de patología grave que requiera actuación
urgente
- Signos de
compromiso vital
- TAS <90 mmHg, TAS
>180 mmHg / TAD
>110 mmHg, FC >100
lpm, Insuficiencia
respiratoria,
Taquipnea FR >20
rpm, Bajo nivel de
consciencia GSC >12
- TAS <90 mmHg, TAS
>180 mmHg / TAD
>110 mmHg, FC >100
lpm, Insuficiencia
respiratoria,
Taquipnea FR >20
rpm, Bajo nivel de
consciencia GSC >12
- Patología de actuación
urgente
- SICACEST,
SICASEST alto
riesgo, TEP
masivo, Disección
aórtica,
Taponamiento
cardíaco
- SICACEST,
SICASEST alto
riesgo, TEP
masivo, Disección
aórtica,
Taponamiento
cardíaco
- Anamnesis
- Factores de riesgo
- Consumo de cocaína o anfetaminas
se asocia a cardiopatía isquémica en
px jóvenes
- Consumo de cocaína o anfetaminas
se asocia a cardiopatía isquémica en
px jóvenes
- Semiología del dolor
- Factores de riesgo
- Signos vitales
- Exploración física
- Nos ayuda a encontrar
datos que orienten el dx a
un origen no cardiológico
- Útil para valorar complicaciones
asociadas a las diferentes patologías
- Nos ayuda a encontrar
datos que orienten el dx a
un origen no cardiológico
- ECG
- 12 derivaciones en <10 minutos
tras la llegada del paciente
- Ante recurrencia de síntomas
- Derivaciones derechas (V3R,
V4R) y posteriores (V7, V9)
- Derivaciones derechas (V3R,
V4R) y posteriores (V7, V9)
- Resultado
podemos
clasificar a los
pacientes
- 1. Px con DT y elevación persistente del ST
--> oclusión coronaria aguda total, terapia
de reperfusión urgente
- 2. Px con DT y alteraciones
electrocardiográficas (infradesnivel de
ST, elevación transitoria del ST,
alteraciones de la onda T) --> SICASEST
- 3. Px con DT y ECG sin alteraciones,
patologías con distinto manejo
- 1. Px con DT y elevación persistente del ST
--> oclusión coronaria aguda total, terapia
de reperfusión urgente
- Ante recurrencia de síntomas
- 12 derivaciones en <10 minutos
tras la llegada del paciente
- Rx de tórax
- Indicada de forma urgente (<30 min)
- Sospecha patología distinta de SCA:
Derrame pericárdico, disección aórtica,
TEP, neumotórax, neumonía
- Sospecha patología distinta de SCA:
Derrame pericárdico, disección aórtica,
TEP, neumotórax, neumonía
- Indicada de forma urgente (<30 min)
- Otros estudios
- Marcadores de lesión
miocárdica
- Troponinas de alta sensibilidad, tienen
mayor sensibilidad, pueden elevarse en
daño miocárdico no coronario
- Troponinas de alta sensibilidad, tienen
mayor sensibilidad, pueden elevarse en
daño miocárdico no coronario
- Analítica sanguínea y
determinación de biomarcadores
deben realizarse cuando sea
posible
- TC elección inicial si se
sospecha disección
aórtica y TEP con
inestabilidad
hemodinámica
- Ecocardiograma transtóracico, indicado en px con
dolor torácico y elevación de MLM con ECG no
concluyente, inestabilidad hemodinámica,
insuficiencia cardíaca aguda, sospecha de sx aórtico,
pericarditis, miocarditis, estenosis aórtica,
miocardiopatía hipertrófica.
- Dímero D - Descartar
disección aórtica y
patología
tromboembólica
- Hemograma, leucocitosis puede
orientar un cuadro
inflamatoria/infecciosos
- Péptido natriuréticos: BNP/NT-ProBNP
--> Px con insuficiencia cardíaca
- Marcadores de lesión
miocárdica
- Signos de
compromiso vital
- Cardíaco
- Isquémico
- Angina estable
- Angina inestable
- SICASEST
- SICACEST
- Angina estable
- No isquémico
- Pericarditis
- Miocarditis
- Sx aórticos
- Pericarditis
- Isquémico
- No cardíaco
- Gastrointestinal
- ERGE
- EAP
- Espasmo esofágico
- Esofagitis eosinofílica
- ERGE
- No gastrointestinal
- TEP
- Neomonía/pleurítico
- Músculo-esquelético
- Dermatológico
- Crisis de ansiedad
- TEP
- Gastrointestinal
- Prioridad: Detectar signos de compromiso vital y
de patología grave que requiera actuación
urgente
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