Terapia ocupacional

Definición
1. Uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas y el entorno para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.
  1. Contempla varias áreas de ocupación.
    1. Actividades de la vida diaria.
      1. De auto-mantenimiento o de auto-cuidado.
    2. Actividades productivas.
      1. Actividades renumeradas o no, que supone una aportación a la sociedad.
    3. Actividades de ocio.
  2. Marcos de referencia.
    1. Biomecánico
    2. Neurodesarrollo
    3. Cognitivo perceptivo.
  3. Modelos
    1. De ocupación humana.
    2. Canadiense del desempeño ocupacional.
    3. Persona-ambiente- ocupación.
    4. De funcionamiento ocupacional.
Actividades de la vida diaria.
1. Ocupaciones que componen la actividad cotidiana: autocuidado, trabajo y juego/ocio.
  1. Avanzadas (AAVD).
    1. Destrezas para la integración social y comunitaria.
      1. Incluye manejo del tiempo, gestiones en la comunidad y mantenimiento del hogar.
  2. Básica (ABVD).
    1. Orientadas al cuidado del propio cuerpo, cuidado y calidad de vida de uno mismo.
      1. Incluye aseo e higiene personal, vestido, alimentación, descanso-sueño, movilidad funcional, actividad sexual y salud.
  3. Instrumentales (AIVD).
    1. Destinadas a la interacción con el medio y que generalmente son opcionales.
      1. Cuidado del espacio personal, de la ropa, de la casa, de otros, elaboración de comidas, etc.
2. Índice de Barthel, escala de Lawton y Brody, índice de Katz.
Evaluación
1. Valoración de la sensibilidad táctil y propioceptiva.
  1. Detectar dificultades en la integración e interpretación de todos los mensajes sensoriales procedentes de los medios externo e interno.
    1. Superficial
      1. Presión, tacto fino, dolor, discriminación de temperatura y de dos puntos.
    2. Profunda
      1. Conciencia que tiene el sujeto de las diferentes posiciones del miembro afectado.
    3. Reeducación sensitiva
      1. Método Rood: cepillado, texturas, estimulación térmica.
2. Posicionamiento
  1. Busca prevenir el desarrollo de contracturas y deformidades.
    1. Hombros en abducción de 80-90°, con los codos en extensión completa y las muñecas extendidas de 30-40°; las articulaciones metacarpofalángicas adoptarán una flexión intermedia y el pulgar en abducción intermedia.
  2. Cavidad oral y deglución
    1. Estímulos sensoriales, reeducación muscular, posturas, cambio de texturas en la alimentación.
      1. Manejo de esquema corporal
        Reeducación frente a espejo, reconocimiento de partes del cuerpo, ubicación espacial, coordinación visomotriz y visoespacial.
        Protección articular
        Emplear las articulaciones más fuertes para cargar objetos, usar métodos apropiados para agacharse, levantar o alcanzar cosas, sentarse y pararse.
3. Información necesaria
  1. Aptitudes
    1. Capacidades innatas para desempeñarse.
      1. Se relaciona principalmente con la velocidad de adquisición de una nueva habilidad.
        Se miden para hacer predicciones sobre la posibilidad de éxito en el entrenamiento o en un trabajo que requiere del desarrollo de nuevas actividades.
        Ejemplos
        Inteligencia
        Numérica
        Verbal
        Espacial
        Percepción de la forma.
        Coordinación motora.
        Destreza manual
  2. Habilidades
    1. Pericia demostrada en actuaciones derivadas del entrenamiento o de la práctica.
      1. La evaluación ocupacional debe concentrarse primero en las habilidades que puedan ser transferidas de un trabajo anterior a uno nuevo.
        Su evaluación se realiza principalmente por la historia de lo que el individuo ha logrado en la escuela, en el mercado laboral y en otras áreas de la vida.
  3. Intereses
    1. Se relacionan con la elección de la ocupación y el desempeño de un cargo.
      1. Su evaluación puede ayudar a los discapacitados a hacer elecciones que contribuirán tanto a la estabilidad ocupacional como a la propia satisfacción.
  4. Aptitudes físicas
    1. Se deben evaluar en términos funcionales más que en términos médicos o de diagnóstico.
      1. Su evaluación indicará qué es lo que el paciente puede hacer, así como cuáles son las limitaciones que se presentan.
4. Análisis del desempeño ocupacional
  1. Permite identificar de manera más específica los problemas actuales y potenciales del paciente.
    1. Se tienen en cuenta las destrezas y los patrones de ejecución, el entorno y contextos, las demandas de actividad y las características del cliente.
Intervención
1. Plan de intervención.
  1. Guiará las acciones tomadas que se desarrollarán en colaboración con el paciente.
    1. Basado en una selección de teorías, marcos de referencia y evidencia.
2. Aplicación de la intervención.
  1. Acciones en curso que se toman para influir y apoyar el progreso en el desempeño del paciente.
3. Revisión de la intervención.
  1. Revisión del plan de intervención y del proceso así como del progreso hacia los resultados esperados.

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