Viés

Annotations:

• Distorções resultantes de procedimentos de seleção e de fatores que influenciam a participação do sujeito no estudo

1. O Efeito da Exposição sobre a ocorrência da Doença é diferente entre os participantes do estudo e os elegíveis para o estudo
2. As estimativas do efeito depende da participação no estudo enviesado
3. Viés de Autosseleção

   Annotations:

   • Teste Atômico de Smoky Coorte - Localizar soldados que participaram do teste Autosseleção - soldados procuraram a coorte por vontade própria
4. Viés de Berkson

   Annotations:

   • Tanto a exposição quanto a doença afetam a seleção. Exemplo: Papel do Estrogênio Exógeno na causa do Câncer de Endométrio. 
5. Coorte - Perda de seguimento

   Annotations:

   • Estudo sobre ocupação e risco cardiovascular: Estivadores e trabalhadores em Escritório - Rothman

Annotations:

• Aparece como resultado de: definição inadequada das variáveis; procedimentos inadequados de coleta de dados

1. Vies na Identificação da Exposição
   1. Principalmente nos Caso Controles
   2. Viés de recordação

      Annotations:

      • Memória inexata da exposição
      1. Diferencial Diferença de recordação entre os casos e os controles
      2. Não Diferencial - Não difere entre os casos e controles
      3. Medidas para prevenir
         1. Verificação da informação obtida dos participantes

            Annotations:

            • Revisão da história clínica
         2. Uso de controles enfermos nos estudos caso/controle

            Annotations:

            • Tenta introduzir viés similar na odds de exposição dos controles
         3. Uso de marcadores objetivos da exposição

            Annotations:

            • marcadores objetivos são menos propensos ao viés de recordação
         4. realização de estudos de coorte

            Annotations:

            • Estudos caso/controles aninhados em uma coorte são propícios para testar hipóteses livres de vieses de recordação
   3. Viés do Entrevistador

      Annotations:

      • Sobretudo nos estudos caso/controles não cegos
      1. Afã de aclarar as perguntas
      2. Quando se violam as regras da prova
      3. Quando se passa por alto as especificações do questionário
      4. Desvios sutis do protocolo incluindo mais ênfase em algumas palavras nos casos ou nos controles
      5. Medidas para previnir. Principalmente o Controle de Qualidade; Cegar os entrevistadores
2. Viés na identificação do desfecho
   1. Viés do observador

      Annotations:

      • Estudos coorte - Decisão da presença do desenlace pode ser afetada pelo conhecimento da exposição pelos observadores.
      1. Pode se apresentar em diferentes etapas da avaliação do desfecho
      2. Critérios Clínicos ou Patológicos

         Annotations:

         • Avaliação histológica em cirrose hepática se o Patologista conhece que o paciente  é alcoolista.
      3. Medida de prevenção
         1. Cegar o observador quanto à exposição
         2. Estratificar o desenlace por grau de certeza de diagnóstico
         3. Múltiplos observadores
   2. Viés de quem responde
      1. Geralmente associa à exposição
      2. Coorte -relaciona-se ao desfecho quando informado pelo participante
      3. Procurar confirmar a informação dada por meios objetivos
      4. Arrolar outros sintomas característicos da doença

Annotations:

• Especial interesse nos Estudos de Intervenção e Triagem

1. Viés de Vigilância ou de detecção

   Annotations:

   • A investigação enseja mais consultas ou exames frequentes levando à detecção precoce
2. Viéses Transversais
   1. Viés de incidência- prevalência
   2. Viés temporal

      Annotations:

      • Quando a sequencia temporal necessária não pode ser firmemente estabelecida
3. Viés relacionado com a avaliação das intervenções de triagem
   1. Viés de Seleção
   2. Viés de incidência/prevalência
   3. Viés de antecipação ao diagnóstico

Annotations:

• Qualidade do peer review

1. Tendendica a publicar resultados positivos
2. Razões para os autores perderem interesse em publicar
3. Fonte de financiamento interfere na publicação
4. Viés do Idioma