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Description
Mind Map by GABRIELA ALEJANDRA VASQUEZ TARAPUEZ, updated more than 1 year ago
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Created by GABRIELA ALEJANDRA VASQUEZ TARAPUEZ
over 2 years ago
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PACIENTE CRÍTICO
- Respuesta metabólica
- Injuria
- Desiquilibrio
- Se adapta al soporte
- Paciente sobrevive
- Paciente sobrevive
- No se adapta al
soporte
- Paciente no sobrevive
- Paciente no sobrevive
- Se adapta al soporte
- Desiquilibrio
- Injuria
- Metabolismo de los
carbohidratos
- Aumenta glucagón,
catecolaminas y cortisol
- Aumenta producción
endógena de glucosa
- Disminuye liberación
de insulina
- Resistencia periférica
a la insulina
- Hiperglicemia
- Infección
- Infección
- Hiperglicemia
- Aumenta producción
endógena de glucosa
- Aumenta glucagón,
catecolaminas y cortisol
- Metabolismo
proteico
- Catabolismo
- Síntesis de
proteínas para
conversión a
glucosa
- Síntesis de
proteínas para
conversión a
glucosa
- Anabolismo
- Síntesis de proteínas
de fase aguda
- Síntesis de proteínas
de fase aguda
- Pérdida de masa muscular
- BN -
- Catabolismo
- Metabolismo de los
lípidos
- Aumento de glucagón,
catecolaminas y
cortisol
- Lipólisis
- AG libres para
conversión a
glucosa (ciclo de krebs)
- AG libres para
conversión a
glucosa (ciclo de krebs)
- Lipólisis
- Aumento de glucagón,
catecolaminas y
cortisol
- Vitaminas y
elementos traza
- Inmunocompetencia
y cicatrización de
heridas
- Vitamina A, C y E
- Tiamina y piridoxina
- Hiero, Zinc y Cobre
- Vitamina A, C y E
- Inmunocompetencia
y cicatrización de
heridas
- Objetivos
- Identificar el origen de la
malnutrición
- Valorar la
composición corporal
- Encontrar la terapia
nutricional más adecuada
- Valorar RQS
nutricionales
- Predecir
comorbilidades
- Evaluar la
eficacia del tto
- Identificar el origen de la
malnutrición
- Metas nutricionales
- Identificar pxs
con riesgo
nutricional
- Inicio
oportuno de
SN
- Lograr objetivos
nutricionales
- Evitar DNT en la
estancia hospitalaria
- Educación
nutricional (egreso
hospitalario)
- Identificar pxs
con riesgo
nutricional
- DNT HOSPITALARIA
- Catabolismo proteico
- Carencias
nutrimentales
- Afección del S. inmune
- DNT
- Sepsis
- Citoquinas
pro-inflamatorias (IL-6):
disminución de colesterol
sérico
- Citoquinas
pro-inflamatorias (IL-6):
disminución de colesterol
sérico
- Falla multiorgánica
- Muerte
- DNT
- Afección del S. inmune
- Catabolismo proteico
- Parámetros
bioquímicos
- Albumina sérica, pre
albúmina, transferrina
y linfocitos alterados
- Hiperglucemia:
insulinorresistencia
- RTA inflamatoria
sistémica (Incremento
de colesterol y PCR,
disminución de
proteínas plasmáticas
- Albumina sérica, pre
albúmina, transferrina
y linfocitos alterados
- NUTRICIÓN ENTERAL
- Generalmente vía
nasogastrica
- Objetivo calórico
- 25 Kcal/Kg de peso/día
- IMC<20: 25 Kcal/Kg de
peso ideal
- IMC>30: 25 Kcal/Kg
de peso ideal + 30%
- 25 Kcal/Kg de peso/día
- Indicaciones
- Tolerancia del px a
líquidos (100 cc de agua
por sonda nasogástrica a
intervalos de 3 h)
- Débito gástrico menor a 200
cc en 2 intentos
consecutivos: tolerancia a
líquidos positiva.
- Fórmula de NE estándar,
con progresión 25%, hasta
llegar al 100% del objetivo
el cuarto día de NE.
- Volumen de residuo
gástrico: 6 h el primer
día de NE, cada 12 h el
segundo día y
diariamente los días
siguientes.
- Cabecero elevado
más de 30◦
durante la
administración de
NE.
- Tolerancia del px a
líquidos (100 cc de agua
por sonda nasogástrica a
intervalos de 3 h)
- Inicio
- Paciente
hemodinamicamente
estable
- Paciente
hemodinamicamente
estable
- Monitoreo
- Balance energético
- Tolerancia nutricional
- NP complementaria
- Balance energético
- Generalmente vía
nasogastrica
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