ABD. AGUDO

ABD. AGUDO

DEFINICAO
1. Qd de dor abd nao traumatico de aparecimento subito e de intencidade variavel associado a outros sintomas, de origem não Traumática
CLASSIFICACAO
1. INFLAMATORIO
  1. PERFURATIVO
    1. Ulcera perfurada dor 10-10
      1. Duonedo
        Perfura+ Parede Anterior, Hemorrágica na Posterior
        Pacientes Jovens 20 a 40a
        Relação de perfuração comparado com a Gástrica 10 pra 1
        + ligada ao HP
      2. Gástrica
        + ligada AINES
        Idosos
        Perfura + Parede Anterior e Sangramento na Posterior
    2. Diverticulo perfurado
    3. Isquemia com Perfuracao
    4. Neoplasia
  2. Apendicite
  3. Colicistite
  4. Pancreatite Aguda
  5. Diverticulite
  6. DIP
2. VASCULAR
  1. Torcao de Cisto Ovariano=+do lado d.,+com Benigo(>), Gravidez fator de risco
  2. OPSTRUTIVO
    1. Hernia encarcerada
    2. Volvo
    3. Corpo estranho
    4. Ilio biliar
    5. HEMORRÁGICO
      1. Ruptura de Cisto= (sao foliculos que nao ovularam, conteudo seroso ou sanguinolento. Pode ter mesmo com laqueadura ou gravidez)
      2. Gravidez Ectopica Rota
      3. Aneurisma de A. Aorta Abd
      4. Endometriose
      5. Necrose
      6. TU
    6. Bridas e Aderencias
    7. Parasitos
    8. Fecalona
    9. ABDOMEM AGUDO
      1. Parada de eliminação de fezes
      2. + Distensão Abdominal
      3. + Dor
      4. **Vômito (Intestino Grosso e Valva Íleo Cecal Competente= Não tem Vômito) = Em "ALÇA FECHADA"
  3. Infarto Esplenico
  4. Trombose A. Mesintericas
  5. Isquemia Mesenterica
DX
1. Alicia
2. IMAGEM
  1. RX Adb. em Pé e Deitado- Perfurativo e obstrutivo(pilha moeda) PNEUMOPERITONIO
  2. USG=Inflamacao e liquido
  3. TAC=Idem
  4. RX PA de Torax
E. FISICO
1. Sinal de Blumberg=Ponto de MC BURNER, com todo Abd.
2. Sinal de MURPHY= Colicistite
3. Sinal de JOBERT= Hipertimpanismo na regiao hepatica=Pneumoperitonite
4. Sinal de GIORDANO=Renal
5. Sinal de CULLEN, GREY-TUNNER e FOX
6. Rousing=Presao FIE com dor referida FID
7. Psoas=Dor Abd com extensao da coxa sobre quadril em decubito lateral
8. Opturador=Dor rotacao interna do quadril D. flexionado
9. Torres-Homem=Dor a percussao do HD(sug. de Abcesso Hepatico)
10. Dunfhy=Dor a tosse durante a compressao FID ou a percussao
11. GERAL
  1. EX LAB.
    1. Hmg, Amilasa, BHCG
    2. COMPLEMENTARES
    3. Ureia, Creatina, Na, K, lipasa, Transaminasas, Coagulopatias, Bilirrubina, F.A. GGT, PCR, VHS
  2. Dor inflamatoria-Evolucao lenta e leucocitose media
  3. Dor Perfurativa e isquemica-Full e Leucocitose alta
  4. Dor peritonio visceral=Difusa
  5. Dor peritoneo parietal=Localizada
  6. DB(+)=QX
  7. Nao iniciar ATBT antes avaliacao cirugiao se QX
DX DIFERENCIAL
1. Pleuropulmonares, Cardiacos, Genitourinario, Colangenosas, Metabolicas, Hematicas, Etc

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