HEPATITES VIRAIS A e B

DEFINICAO
1. Sao Dc provocadas por diferentes agentes etiologicos, com Tropismo(Crescimento) primario pelo figado
FASES CLINICAS
1. FASE PRODROMICA
  1. Sinais inespecificos-Mialgia, Mal estar, Nauseas-Maioria evolui para cura
2. FASE ICTERICA
  1. Sx Colestatica=Ictericia+Coluria+Acolia
3. FASE CONVALESCENCA
  1. Melhora dos sinais de hepatite, Pode evoluir com Cura ou forma Cronica(B e C)
HEPATITE-A
1. Incubacao 28d
2. Transmissao=Oral-Fecal
  1. Relação Homoafetivas
3. Sorotipos=1 Unica sepa
4. Produz imunidade permanente
5. QC
  1. Em adultos 40-70% tem ictericia
  2. Comum Hepatite fulminante >65a
  3. DX
    1. Fase Aguda
      1. Anti-HAV e IgM(+)
    2. Infecção passada
      1. Anti-HAV (+)
    3. Exposta
      1. Anti-HAV (-)
        Vacina para casos expecíficos
        Portador de outras Hepatites, Gays, Profissionais da saude
    4. TTO
      1. Sem Antiviral Específico
      2. Hidratação
      3. Dieta leve hipogordurosa
      4. Antieméticos
      5. SE Ictericia
        Colestiramina
  4. Maioria assintomatico mas...
    1. Cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.
6. "NUNCA CRONIFICA"
HEPATITE-B
1. Incubacao 70d
2. Transmissao Sexual, Parenteral e Vertical, transfusional e percutâneo
3. Sorotipos= 1 unica sepa
4. DIAGNOSTICO PARA AGUDA
  1. QC
    1. Pode cronificar 5-10%
    2. Pode ser de forma SINTOMATICA ou assintomatica
    3. Pode evoluir para Hepatocarcinoma sem passar no estagio de Cirrose
    4. CRONICA >6m
      1. PROFILAXIA -B
        TRATAMENTO B
        1* Opção = Tenofovir
        Resistencia, Disfuncao Renal ou Osteopenia(Osteoporose)= Entecavir
        Só para Estabilizar a infecção
        Vacina que protege para o cancer de figado
    5. Hepatites com Muitos sinomas na Fase AGUDA
  2. Transaminasa > 10x da normalidade
PROFILAXIA VIOLENCIA SEXUAL
1. 3 DS
2. + 1ds IG se Px susceptível Anti-HBs (-) e Agressor HBs Ag (+),Usuário, Profissional sexo
  1. >10 UI-lt
    1. Valor de corte
  2. FASE CRONICA HBsAG e Anti-HBs IgM
    1. Teve a Dç
  3. "COR"
    1. Ou total= Soma IgM+IgG
GESTANTE
1. Carga viral >2.000 u-ml + aumento das Transaminasa 1,5x do normal por 3 a 6m
  1. Tratamento
    1. Tenofovir
2. Profilaxia
  1. >30a HbeAg(+)
  2. Carga viral >200.000 ou Desconhecido
    1. Independente das Transaminasas
3. Gestante com HB crônica em Tratamento com TDF
  1. Manter
4. 3* Trimestre
  1. HBsAg e HBeAg Reagente
    1. TDF (Tenofovir) Profilaxia

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