35946716
Description
Mind Map by Heber Gomez, updated more than 1 year ago
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Created by Heber Gomez
almost 4 years ago
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Delirium
- Epidemiología
- Prevalencia población general 0,4 % al 1,1%
- 10 al 20% causa de ingreso hospitalario
- 10% al 30% durante la hospitalización
- Qx cardíacas (30%) Qx cadera (>50%) Px Oncológicos (25%)
Px terminales(80%) >65 años (10% y 40%)
- 10 al 20% causa de ingreso hospitalario
- Prevalencia población general 0,4 % al 1,1%
- Fisiopatología
- Hipótesis de la deprivación de oxígeno
- hipoxia cerebral disminución
producción de acetilcolina
- disminución del metabolismo
oxidativo causa alteraciones en
sistemas de neurotransmisores
- hipoxia cerebral disminución
producción de acetilcolina
- Hipótesis
inflamatoria
- secreción de
interleucinas a nivel
periférico y central
- modifica la
permeabilidad
de la barrera
hematoencefálica
- modifica la
permeabilidad
de la barrera
hematoencefálica
- secreción de
interleucinas a nivel
periférico y central
- Hipótesis de los neurotransmisores
- Acetilcolina
- déficit
- receptores neuronales nicotínicos y muscarínicos.
- receptores neuronales nicotínicos y muscarínicos.
- funciones en
- activación, el ciclo sueño-vigilia, la
atención, el aprendizaje y la memoria
- activación, el ciclo sueño-vigilia, la
atención, el aprendizaje y la memoria
- fármacos anticolinérgicos
- provocan delirium
- atropina,
furosemida,
digoxina,
teofilina,
warfarina,
nifedipino,
cimetidina,
ranitidina y
prednisolona
- atropina,
furosemida,
digoxina,
teofilina,
warfarina,
nifedipino,
cimetidina,
ranitidina y
prednisolona
- provocan delirium
- déficit
- Dopamina
- funciones en
- mantenimiento de la atención, el
aprendizaje en serie, el pensamiento, la
percepción y el control de los movimientos.
- mantenimiento de la atención, el
aprendizaje en serie, el pensamiento, la
percepción y el control de los movimientos.
- hiperfunción dopaminérgica
- produce sintomatología psicótica
- disminuye liberación de acetilcolina
- produce sintomatología psicótica
- funciones en
- Histamina
- delirium = excesos
o descensos
- Fármacos bloqueadores de
receptores histaminérgicos
- Fármacos bloqueadores de
receptores histaminérgicos
- delirium = excesos
o descensos
- Serotonina
- funciones en
- regulación de la vigilia, atención y ritmo circadiano.
- incremento o descenso
pueden producir delirium
- aumentada
- infecciones , sínd.
serotoninérgico y
encefalopatía
hepática
- infecciones , sínd.
serotoninérgico y
encefalopatía
hepática
- disminuida
- deprivación de
alcohol o cirugía
- deprivación de
alcohol o cirugía
- aumentada
- regulación de la vigilia, atención y ritmo circadiano.
- funciones en
- GABA
- función inhibitoria neuronal
- encefalopatía hepática
- niveles elevados de amonio
- aumentan la glutamina y el glutamato
- aumentan la glutamina y el glutamato
- niveles elevados de amonio
- privación de benzodiacepinas, alcohol y barbitúricos
- subestimula receptores GABA = delirium
- subestimula receptores GABA = delirium
- función inhibitoria neuronal
- Acetilcolina
- Hipótesis de la deprivación de oxígeno
- ETIOLOGÍA
- F. Predisponentes
- F. Precipitantes o
desencadenantes
- F. Predisponentes
- CLASIFICACIÓN
- Hiperactivo,
hipoactivo y
mixta
- Hiperactivo,
hipoactivo y
mixta
- DIAGNÓSTICO
- Diagnostic and Statistical
Manual of Mental
Disorders IV (DSM IV-TR)
- Confusion
Assessment
Method (CAM)
- sensibilidad 93% especificad 89%
- sensibilidad 93% especificad 89%
- Diagnostic and Statistical
Manual of Mental
Disorders IV (DSM IV-TR)
- Manejo y tratamiento
- Tratamiento farmacológico
- neurolépticos: fármacos de elección
- antipsicóticos atípicos, olanzapina y risperidona
- antipsicóticos atípicos, olanzapina y risperidona
- haloperidol a dosis bajas
- MENOS efectos secundarios
- dosis altas Sx extra
piramidales y cardiacos.
- dosis altas Sx extra
piramidales y cardiacos.
- MENOS efectos secundarios
- neurolépticos: fármacos de elección
- Tratamiento farmacológico
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