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CA de mama
- 2ª neoplasia mais
comum e a primeira
mais incidente em
mulheres
- Fatores de
risco
- Idade e sexo feminino,
etilismo, TH > 3 anos, menarca
precoce e menopausa
tardia, nuliparidade,
obesidade
- Mutação nos genes BRCA
1 (forte associação com
CA de ovário) e BRCA2
- 60 - 85% de
lifetime risk
- Causa de
10% dos CA
de mama
- 60 - 85% de
lifetime risk
- Idade e sexo feminino,
etilismo, TH > 3 anos, menarca
precoce e menopausa
tardia, nuliparidade,
obesidade
- Rastreamento
- Não há
indicação de
autoexame
- Orientar sobre os
sinais de alerta
- Nódulo mamário em
mulheres acima de 50 anos
- Nódulo mamário de consistência
endurecida e fixo ou que vem
aumentando de tamanho
- Descarga papilar
sanguinolenta
- Lesão eczematosa que
não responde a
tratamentos tópicos
- Presença de
linfadenopatia axilar
- Retração na pele da
mama
- Mudança no
formato do
mamilo
- Aumento progressivo do tamanho
da mama com a presença de
sinais de edema, como pele com
aspectos de casca de laranja
- Nódulo mamário em
mulheres acima de 50 anos
- Orientar sobre os
sinais de alerta
- Mamografia
- 50-69 anos
bienal
- Grupo de alto
risco
- 35 anos,
anualmente
- HF de CA de mama de primeiro
grau antes dos 50 anos ou
bilateralmente independente da
idade, HF de CA de ovário de
primeiro grau, HF de CA de
mama em homem
- FEBRASGO
- Mutações de BRCA1/BRCA2 - a partir
dos 30 anos; Parente de primeiro grau
acometido - a partir dos 30 anos , ou 10
anos antes da idade no diagnóstico do
parente (mas nunca antes dos 25 anos);
Irradiação do tórax entre 10 e 30 anos -
início oito anos após o tratamento e nunca
antes dos 25 anos; Mulheres com histórico
de síndrome de Li Fraumeni, Cowden ou
parentes de primeiro grau - a partir da
idade do diagnóstico sindrômico - nunca
antes dos 25 anos
- Mutações de BRCA1/BRCA2 - a partir
dos 30 anos; Parente de primeiro grau
acometido - a partir dos 30 anos , ou 10
anos antes da idade no diagnóstico do
parente (mas nunca antes dos 25 anos);
Irradiação do tórax entre 10 e 30 anos -
início oito anos após o tratamento e nunca
antes dos 25 anos; Mulheres com histórico
de síndrome de Li Fraumeni, Cowden ou
parentes de primeiro grau - a partir da
idade do diagnóstico sindrômico - nunca
antes dos 25 anos
- 35 anos,
anualmente
- 50-69 anos
bienal
- Não há
indicação de
autoexame
- Quadro
Clínico
- Nódulo (fixo), achado
mamográfico,
suspeito, derrame
papilar
- Nódulo (fixo), achado
mamográfico,
suspeito, derrame
papilar
- Diagnóstico
- Exame clínico
com sinais de
malignidade
- Mamografia
- Conduta de acordo com o Bi-RADS
- Bi-RADS
- 0 - Repetir mamografia
com outras incidências
ou outros métodos de
imagem
- 1 e 2- Seguimento de
rotina ou a critério
clínico
- 3 - Seguimento da lesão
em 6, 12, 24 meses
- Na ausência de
modificações suspeitas,
pode ser classificada como
Bi-RADS 2
- Na ausência de
modificações suspeitas,
pode ser classificada como
Bi-RADS 2
- 4a (baixa suspeição), 4b
(suspeição intermediária), 4c
(alta suspeição) - Considerar biópsia
- 5 - Estudo anatomopatológia
- 0 - Repetir mamografia
com outras incidências
ou outros métodos de
imagem
- Bi-RADS
- Conduta de acordo com o Bi-RADS
- Mamografia
- Exame de
imagem com
sinais de
malignidade
- Metástase
- Sítios mais comuns de
metástase: pulmão,
esqueleto, fígado e SNC
- Investigação
- TC de
pulmão
- TC de
abdômen
- Cintilografia óssea
- TC de
pulmão
- Sítios mais comuns de
metástase: pulmão,
esqueleto, fígado e SNC
- Estadiamento
- TNM
- T =
tumor
- N =
linfonodo
- M =
metástase
- T =
tumor
- Variável de
acordo com a
evolução
- TNM
- Exame clínico
com sinais de
malignidade
- Tipos
- Histoogia
- Ductal
- in situ,
invasor
- Mais
comum
- in situ,
invasor
- Lobular
- in situ,
invasor
- in situ,
invasor
- Carcinoma in situ
se refere a uma
lesão restrita ao
epitélio
- Outros
tipos
- Carcinoma mucinoso, carcinoma
tubular, Carcinoma medular, Doença de
Paget, Carcinoma Inflamatório,
Carcinoma Papilífero
- Carcinoma mucinoso, carcinoma
tubular, Carcinoma medular, Doença de
Paget, Carcinoma Inflamatório,
Carcinoma Papilífero
- Ductal
- Imuno-histoquímica
- Identificar
antígenos
presentes na
amostra
histológica
- Subtipos
moleculares
- Luminal
A/B - RE +
- HER-2
- Triplo negativo -
negatividade
para RE, RP e
HER-2
- Luminal
A/B - RE +
- Receptores
pesquisados
- Receptor de
estrogênio e
progesterona
- HER-2 - receptor de
crescimento epitelial
- Receptor de
estrogênio e
progesterona
- Subtipos
moleculares
- Identificar
antígenos
presentes na
amostra
histológica
- Histoogia
- Diagnóstico
diferencial
- Tumor phyllodes,
Esteatonecrose,
Cicatriz radial
- Tumor phyllodes,
Esteatonecrose,
Cicatriz radial
- Tratamento
- Prognóstico
- Individualizar
- Cirurgia
- Conservadora
- Impõe a realização
de RT adjuvante
- Tumorectomia,
Setorectomia,
Quadrantectomia
- Impõe a realização
de RT adjuvante
- Radicais
- Esvaziamento
axilar
- Em caso de linfonodo
sentinela positivo
- Em caso de linfonodo
sentinela positivo
- Conservadora
- QT
- RT
- Hormonioterapia
- Cirurgia
- Prognóstico
- Fisiopatologia
- Célula maligna surge no
epitélio ductal suscetível,
ativada por fatores
genéticos ou ambientais
- Hiperplasia
atípica
- Precursores morfológicos
dos carcinomas invasivos
- Proliferação
celular
- Carcinoma
invasor
- Carcinoma
invasor
- Proliferação
celular
- Precursores morfológicos
dos carcinomas invasivos
- Hiperplasia
atípica
- Célula maligna surge no
epitélio ductal suscetível,
ativada por fatores
genéticos ou ambientais
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