Decorebinhas para a prova de ginecologia

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Medicina Flashcards on Decorebinhas para a prova de ginecologia, created by Carla Zacachuka on 01/11/2017.
Carla Zacachuka
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Question Answer
Critérios para diagnóstico de DIP (3 maiores + 1 menor OU apenas 1 elaborado) MAIORES: Dor hipogastrica, dor anexial e dor a mobilização do colo MENORES: Febre, leucocitose, elevação da PCR ou VHS, cervicite ELABORADO: Endometrite na biópsia, abscesso tuboovariano ou no fundo de saco, DIP na VLP
Classificação de Monif Classifica a DIP 1) Não complicada 2) Com peritonite 3) Com oclusão de trompa ou abscesso em trompa 4) Abcesso > 10cm ou roto
Tratamento da DIP (Depende de Monif!) 1) Ambulatorial (ceftriaxona 250mg IM + doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias, com ou sem metro - reavaliar após 7 dias) 2) Hospitalar (clinda e genta) 3) Hospitalar (clinda e genta) 4) Hospitalar (clinda e genta) Convocar e tratar parceiro dos ultimos DOIS MESES.
Lesões genitais indolores Linfogranuloma venereo (unica) Sifilis (unica) Donovanose (multipla)
Lesões genitais dolorosas Herpes (multiplas) Cancro mole (multiplas)
Lesões genitais com fistulização de linfonodos Cancro mole (orificio unico) Linfogranuloma venero (bico de regador) - "linflorgranuloma"
Tratamento sífilis Primária e secundária: 1 dose 2,4 milhões UI IM Terciária ou duração ignorada: 3 doses 2,4 milhões UI IM com intervalos de 1 semana cada. Inicia tratamento com VDRL e FTA-Abd positivos. Controle de cura: trimestral (VDRL)
Tratamento adequado de sífilis na gestação Com penicilina benzatina Parceiro tratado > 30dias antes do parto Inicia tratamento na gestante com apenas UM teste positivo Controle de cura na gestante: mensal (VDRL)
Profilaxia após abuso sexual A- azitromicina 1g dose unica B- benzetacil 2,4 milhões UI M dose unica C- ceftriaxone 500mg IM dose unica TARV - Tenofovir + lamivudina + azatazanavir Metronidazol - interage com tarv, só faz depois se for necessário. Hepatite B: Vacina + Ig se suscetivel Contracepção de emergencia: levonorgestrel 1,5mg VO dose unica
Rastreio câncer de colo de útero MS 25 aos 65 anos (Interrompe após 2 exames negativos consecutivo) Apenas após sexarca Colhe anual nos 2 primeiros anos. Se negativos, passa a colher a cada 3 anos. Se HIV +: inicia após sexarca, mesmo antes dos 25 anos. No primeiro ano colhe de 6/6m. Depois, anualmente. Se CD4<200 colher 6/6 meses.
NIC I / LIE-BG Repete em 6 meses >25 anos Repete em 3 anos se <25 anos
ASC-US (Anormalidade cel escamosas indeterminada provavelmente NÃO neoplásica) Repete em 6 meses se >30 anos Repete em 12 meses se <30 anos obs: quando menopausa - prescrever estrogenio topico e repetir
ASC-H (Anormalidade cel escamosa indeterminada provavelmente neoplasica) Colposcopia
AGC / AGUS (Atipia glandular) Colposcopia e avaliação do canal cervical
LIE-AG / NIC II e III HSIL Ca in situ Colposcopia
Teste de Schiller Iodo positivo: há alteração! Fazer biópsia
Achados sugestivos de invasão na colposcopia Vasos atípicos Mosaico Epitelio acetobranco Pontilhado vascular FAZER BIÓPSIA
Estadiamento Ca colo uterino (É CLINICO!) 0 - Ca in situ I - Restrito ao colo IA1: <3mm profundidade IA2: 3-5 mm profundidade IB1: 5mm-4cm profundidade IB2: >4cm profundidade II - IIA: parte superior da vagina IIB: paramétrio **** PROVA!!! III- IIIA: 1/3 inferior da vagina IIIB: Parede pelvica, hidronefrose, exclusao renal IV - IVA: Bexiga e reto IVB: Metastase a distancia
Tratamento Ca colo uterino NIC I - Acompanha por 2 anos NIC II e III - Conização ou CAF 0 - Conização I- A1: Histerectomia tipo 1 (traquelectomia se quiser gestar) A2: Histerectomia tipo 2 B1: Wertheim Meigs B2: Wertheim Meigs ou QT/RT II - A: Wertheim Meigs ou QT/T B: Quimiorradio DAQUI PRA FRENTE SÓ QT/RT IV- QT/RT paliativa!
Cirurgia de Wertheim meigs Feita do Ca de colo de utero estadio IB1, IB2 e IIA1 Histerectomia salpingooforectomia (não obrigatória) parametrio 1/3 superior da vagina esvaziamento ganglionar
HPV mais oncogênicos 16 e 18
Vacinação para HPV (pode até os 45 anos, mas no MS é diferente!) Quadrivalente (6, 11, 16 e 18) Meninas: 9-14 anos Meninos: 11-14 anos DUAS DOSES (0-6m) HIV +: 3 doses (0-2-6m), 9-26 anos
Cancer de endométrio Cancer da freira (idosa, branca, nulipara) Fator de proteção: TABAGISMO, ACO, DIU 15% casos de SUA Adenocarcinoma endometrioide é o mais comum Tipo II tem pior prognóstico (sem relação com progesterona)
Estadiamento Ca endometrial (é CIRÚRGICO!) Vale também para Ca de ovário Laparotomia estadiadora e terapeutica. Coleta de liquido peritoneal Exploração abdome e pelve Histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral Biopsia de linfonodos
Fatores de proteção para câncer de ovário ACO e anovulatórios amamentação laqueadura ooforectomia profilatica
Cistoadenocarcinoma seroso Psamomas
Cistoadenocarcinoma mucinoso Pseudomixoma peritoneal
Tumores de células germinativas Disgerminoma (mais comum) Teratoma imaturo Tumor seio endodérmico/saco vitelinico Carcinoma embrionário (AFP e HCG) Coriocarcinoma (HCG)
Pseudo-puberdade precoce Teratoma imaturo Carcinoma embrionarios
Tumor de Krukenberg Célula em anel de sinete (estômago!)
Sindrome de Meigs Fibroma Tumor solido + ascite + hidrotórax
Marcador Ca de ovario Ca 125 LDH (disgerminoma) AFP (embrionário) HCG (embrionário e coriocarcinoma)
Tumor pelvico em criança DISGERMINOMA
Classificação de BIRADS 0: Inconclusivo 1: Sem alterações 2: Alterações benignas 3: Alterações provavelmente benignas 4: Alterações suspeitas de malignade 5: Alterações altamente suspeitas de malignidade 6: Malignidade confirmada por biópsia
Tumor mais comum das mamas Fibroadenoma É BENIGNO
Tumor Filoides Cresce rapido, é bem grande e tende a recorrencia. Tto: excisao com margens 2 cm
Tabagismo é fator de risco para Cancer de mama? NÃO!
Rastreamento do câncer de mama (MS) Baixo risco: >40 anos - exame clinico anual 50-69 anos - MMG 2/2 anos Alto risco (parente 1º grau com Ca <50 anos ou bilateral, parente com Ca mama masculino): >35 anos - exame clinico + MMG anual
Qual o câncer de mama mais comum? Ductal infiltrante
Carcinoma inflamatório de mama é T4D, localmente avançado independente do tamanho! "casca de laranja"
Luminal A RE+ RP+ HER2 - Melhor prognóstico!
Luminal B RE + e/ou RP + HER2 +
Superexpressão HER2 RE e RP - HER2 + Trata com transtuzumabe
Basalóide ou triplo negativo RE, RP e HER2 - Pior prognóstico Relação com BRCA1
Quando realizar radioterapia em cancer de mama? Apenas adjuvante, nunca neo! Sempre após cirurgias conservadoras Tu> 4-5 cm 4 ou mais linfonodos axilares +
Quando realizar hormonioterapia em cancer de mama? Tumores com receptor hormonal positivo duração de 5 anos Tamoxifeno (serm) ou anastrazol (inibidor aromatase)
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