Flashcards
Decorebinhas para a prova de ginecologia
Cards in this deck (46)
- 1Critérios para diagnóstico de DIP (3 maiores + 1 menor OU apenas 1 elaborado)MAIORES: Dor hipogastrica, dor anexial e dor a mobilização do colo
MENORES: Febre, leucocitose, elevação da PCR ou VHS, cervicite
ELABORADO: Endometrite na biópsia, abscesso tuboovariano ou no fundo de saco, DIP na VLP - 2Classificação de MonifClassifica a DIP
1) Não complicada
2) Com peritonite
3) Com oclusão de trompa ou abscesso em trompa
4) Abcesso > 10cm ou roto - 3Tratamento da DIP (Depende de Monif!)1) Ambulatorial (ceftriaxona 250mg IM + doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias, com ou sem metro - reavaliar após 7 dias)
2) Hospitalar (clinda e genta)
3) Hospitalar (clinda e genta)
4) Hospitalar (clinda e genta)
Convocar e tratar parceiro dos ultimos DOIS MESES. - 4Lesões genitais indoloresLinfogranuloma venereo (unica)
Sifilis (unica)
Donovanose (multipla) - 5Lesões genitais dolorosasHerpes (multiplas)
Cancro mole (multiplas) - 6Lesões genitais com fistulização de linfonodosCancro mole (orificio unico)
Linfogranuloma venero (bico de regador) - "linflorgranuloma" - 7Tratamento sífilisPrimária e secundária: 1 dose 2,4 milhões UI IM
Terciária ou duração ignorada: 3 doses 2,4 milhões UI IM com intervalos de 1 semana cada.
Inicia tratamento com VDRL e FTA-Abd positivos.
Controle de cura: trimestral (VDRL) - 8Tratamento adequado de sífilis na gestaçãoCom penicilina benzatina
Parceiro tratado
> 30dias antes do parto
Inicia tratamento na gestante com apenas UM teste positivo
Controle de cura na gestante: mensal (VDRL) - 9Profilaxia após abuso sexualA- azitromicina 1g dose unica
B- benzetacil 2,4 milhões UI M dose unica
C- ceftriaxone 500mg IM dose unica
TARV - Tenofovir + lamivudina + azatazanavir
Metronidazol - interage com tarv, só faz depois se for necessário.
Hepatite B: Vacina + Ig se suscetivel
Contracepção de emergencia: levonorgestrel 1,5mg VO dose unica - 10Rastreio câncer de colo de útero MS25 aos 65 anos (Interrompe após 2 exames negativos consecutivo)
Apenas após sexarca
Colhe anual nos 2 primeiros anos. Se negativos, passa a colher a cada 3 anos.
Se HIV +: inicia após sexarca, mesmo antes dos 25 anos. No primeiro ano colhe de 6/6m. Depois, anualmente. Se CD4<200 colher 6/6 meses. - 11NIC I / LIE-BGRepete em 6 meses >25 anos
Repete em 3 anos se <25 anos - 12ASC-US (Anormalidade cel escamosas indeterminada provavelmente NÃO neoplásica)Repete em 6 meses se >30 anos
Repete em 12 meses se <30 anos
obs: quando menopausa - prescrever estrogenio topico e repetir - 13ASC-H (Anormalidade cel escamosa indeterminada provavelmente neoplasica)Colposcopia
- 14AGC / AGUS (Atipia glandular)Colposcopia e avaliação do canal cervical
- 15LIE-AG / NIC II e III HSIL Ca in situColposcopia
- 16Teste de SchillerIodo positivo: há alteração! Fazer biópsia
- 17Achados sugestivos de invasão na colposcopiaVasos atípicos
Mosaico
Epitelio acetobranco
Pontilhado vascular
FAZER BIÓPSIA - 18Estadiamento Ca colo uterino (É CLINICO!)0 - Ca in situ
I - Restrito ao colo
IA1: <3mm profundidade
IA2: 3-5 mm profundidade
IB1: 5mm-4cm profundidade
IB2: >4cm profundidade
II -
IIA: parte superior da vagina
IIB: paramétrio **** PROVA!!!
III-
IIIA: 1/3 inferior da vagina
IIIB: Parede pelvica, hidronefrose, exclusao renal
IV -
IVA: Bexiga e reto
IVB: Metastase a distancia - 19Tratamento Ca colo uterinoNIC I - Acompanha por 2 anos
NIC II e III - Conização ou CAF
0 - Conização
I-
A1: Histerectomia tipo 1 (traquelectomia se quiser gestar)
A2: Histerectomia tipo 2
B1: Wertheim Meigs
B2: Wertheim Meigs ou QT/RT
II -
A: Wertheim Meigs ou QT/T
B: Quimiorradio
DAQUI PRA FRENTE SÓ QT/RT
IV- QT/RT paliativa! - 20Cirurgia de Wertheim meigsFeita do Ca de colo de utero estadio IB1, IB2 e IIA1
Histerectomia
salpingooforectomia (não obrigatória)
parametrio
1/3 superior da vagina
esvaziamento ganglionar - 21HPV mais oncogênicos16 e 18
- 22Vacinação para HPV (pode até os 45 anos, mas no MS é diferente!)Quadrivalente (6, 11, 16 e 18)
Meninas: 9-14 anos
Meninos: 11-14 anos
DUAS DOSES (0-6m)
HIV +: 3 doses (0-2-6m), 9-26 anos - 23Cancer de endométrioCancer da freira (idosa, branca, nulipara)
Fator de proteção: TABAGISMO, ACO, DIU
15% casos de SUA
Adenocarcinoma endometrioide é o mais comum
Tipo II tem pior prognóstico (sem relação com progesterona) - 24Estadiamento Ca endometrial (é CIRÚRGICO!) Vale também para Ca de ovárioLaparotomia estadiadora e terapeutica.
Coleta de liquido peritoneal
Exploração abdome e pelve
Histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral
Biopsia de linfonodos - 25Fatores de proteção para câncer de ovárioACO e anovulatórios
amamentação
laqueadura
ooforectomia profilatica - 26Cistoadenocarcinoma serosoPsamomas
- 27Cistoadenocarcinoma mucinosoPseudomixoma peritoneal
- 28Tumores de células germinativasDisgerminoma (mais comum)
Teratoma imaturo
Tumor seio endodérmico/saco vitelinico
Carcinoma embrionário (AFP e HCG)
Coriocarcinoma (HCG) - 29Pseudo-puberdade precoceTeratoma imaturo
Carcinoma embrionarios - 30Tumor de KrukenbergCélula em anel de sinete (estômago!)
- 31Sindrome de MeigsFibroma
Tumor solido + ascite + hidrotórax - 32Marcador Ca de ovarioCa 125
LDH (disgerminoma)
AFP (embrionário)
HCG (embrionário e coriocarcinoma) - 33Tumor pelvico em criançaDISGERMINOMA
- 34Classificação de BIRADS0: Inconclusivo
1: Sem alterações
2: Alterações benignas
3: Alterações provavelmente benignas
4: Alterações suspeitas de malignade
5: Alterações altamente suspeitas de malignidade
6: Malignidade confirmada por biópsia - 35Tumor mais comum das mamasFibroadenoma
É BENIGNO - 36Tumor FiloidesCresce rapido, é bem grande e tende a recorrencia.
Tto: excisao com margens 2 cm - 37Tabagismo é fator de risco para Cancer de mama?NÃO!
- 38Rastreamento do câncer de mama (MS)Baixo risco:
>40 anos - exame clinico anual
50-69 anos - MMG 2/2 anos
Alto risco (parente 1º grau com Ca <50 anos ou bilateral, parente com Ca mama masculino):
>35 anos - exame clinico + MMG anual - 39Qual o câncer de mama mais comum?Ductal infiltrante
- 40Carcinoma inflamatório de mamaé T4D, localmente avançado independente do tamanho!
"casca de laranja" - 41Luminal ARE+
RP+
HER2 -
Melhor prognóstico! - 42Luminal BRE + e/ou RP +
HER2 + - 43Superexpressão HER2RE e RP -
HER2 +
Trata com transtuzumabe - 44Basalóide ou triplo negativoRE, RP e HER2 -
Pior prognóstico
Relação com BRCA1 - 45Quando realizar radioterapia em cancer de mama?Apenas adjuvante, nunca neo!
Sempre após cirurgias conservadoras
Tu> 4-5 cm
4 ou mais linfonodos axilares + - 46Quando realizar hormonioterapia em cancer de mama?Tumores com receptor hormonal positivo
duração de 5 anos
Tamoxifeno (serm) ou anastrazol (inibidor aromatase)
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- Medicina Flashcards on Decorebinhas para a prova de ginecologia, created by Carla Zacachuka on 01/11/2017.
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- Carla Zacachuka
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