El uso racional de medicamentos
cuando los pacientes reciban la
medicación adecuada
De acuerdo a sus
necesidades clínicas
En las dosis correspondientes a
sus requisitos individuales
Durante un periodo
de tiempo adecuado
Al menor coste posible
para ellos y para la
comunidad.
Razones del uso
irracional de los
medicamentos
Falta de conocimientos,
habilidades o información
independiente
La disponibilidad sin
restricciones de medicamentos
El exceso de trabajo del personal sanitario
Carencia de medicamentos intrahospitalarios
La promoción inadecuada de medicamentos
Ventas de medicamentos basadas en el ánimo de lucro
Promuve el uso más racional de
medicamentos
Conformar un organismo nacional
multidisciplinario autorizado para la
coordinación de políticas de uso de
medicamentos
Directrices clínicas en todos los niveles de
atención respecto a tratamientos
homogeneizados y políticas de recetado
Lista de medicamentos esenciales, basada
en tratamientos elegidos (directrices
clínicas)
Comités para medicamentos y terapéutica
(comité farmacéutico y terapéutico) en
distritos sanitarios y en hospitales
Cursos de farmacoterapia basados en
problemas concretos, en los programas
de cursos universitarios.
Educación Médica Continua (EMC) como
requisito para el desempeño de la
profesión
Supervisión, auditoria y
opiniones/comentarios: supervisión
constructiva, educativa, personalizada,
es más eficaz y aceptada por los
recetadores que la inspección seguida de
sanciones.
Información independiente (imparcial)
sobre medicamentos
Educación del público sobre medicamentos
Rechazo de incentivos financieros con
efectos negativos
Regulación adecuada y su aplicación
Suficiente gasto público para garantizar
la disponibilidad de medicamentos y
personal
POSOLOGÍA EN TERAPÉUTICA
En el acto médico se aplican todos
los conocimientos sobre medicina
Elaboración correcta,
completa, de una
historia clínica
Plantear una hipótesis
diagnóstica
Elección de
medicamentos para
contrarrestar la causa
Tratamiento integral
y preciso
Al prescribir debe considerar los factores que
influyen cualitativa y cuantitativamente en los
efectos farmacológicos
Conceptos básicos
DOSIS
DOSIS TERAPÉUTICA
MODALIDADES
Concentración mínima efectiva
Concentración máxima tolerada
Dosis de impregnación
Dosis de mantenimiento
Intervalo entre dosis
DISOLUCIÓN
CONCENTRACIÓN
DOSIFICACIÓN
POSOLOGÍA
Es el estudio de la dosificación
Es uno de los aspectos más importantes
y trascendentales de la farmacología
Evita las
Fallas en la farmacoterapia
Uso incorrecto de los
medicamentos indicados
Errores al calcular
la dosificación
Intervalo de
administración
Al especificar la duración
total del tratamiento
Al plasmar las
instrucciones en la receta
Elección errónea de
medicamentos para las
situaciones clínicas en
que no están indicados
La farmacoterapia debe adaptarse a
las necesidades de cada paciente
Variabilidad biológica
factores individuales
Sexo
Antecedentes
personales
Constitución
genética
Estado
fisiológico
Estado
psicológico
Estado
nutricional
Estado
patológico
Edad
Peso
corporal
Parámetros para la Posología
LA EDAD
Herramientas
Regla de Dilling
Regla de Augsberger
La regla de Clark
Regla de Friedman
LEGISLACIÓN
Aspectos
de la prescripción
Filosóficos
Lo relativo o
perteneciente a la
filosofía y que la
filosofía es la
ciencia que trata
de la esencia,
propiedades,
causas y efectos de
las cosas naturales
El conjunto de
doctrinas que con este
nombre se aprenden
en institutos, colegios
y seminarios, o la
facultad dedicada en
las universidades a la
ampliación de estos
conocimientos
Sentido figurado: a la
fortaleza o serenidad de
ánimo para soportar las
vicisitudes de la vida (es
decir al orden sucesivo o
alternativo de alguna cosa
o la inconstancia o
alternativa de sucesos
prósperos y adversos)
Receta hospitalaria
(hoja de indicaciones
médicas para paciente
hospitalizado,
encamado ambulatorio
o encamado confinado)
Prescripción a distancia:
telefónica, telegráfica, radio,
telemedicina, Internet,
e-mail, otras.
NORMAS
ÉTICAS Y
LEGALES DE LA
PRESCRIPCIÓN
Ley General de Salud (LGS)
CAPITULO IV
Artículo 221
Conceptos
Medicamento
Fármaco
Materia prima
Aditivo
Materiales
ARTÍCULO 222
Autorización
correspondiente
a los
medicamentos
ARTÍCULO 223
El proceso de los productos que
contengan plantas medicinales
queda sujeto al control sanitario
ARTÍCULO 224
Clasificación de medicamentos
POR SU FORMA
DE
PREPARACIÓN
EN
Magistrales
Oficinales
Especialidades
farmacéuticas
POR SU
NATURALEZA
Alopáticos
Homeopáticos
Herbolarios
ARTÍCULO 225
Los medicamentos, para
su uso y comercialización,
serán identificados por
sus denominaciones
genérica y distintiva.
ARTÍCULO 226
Los medicamentos, para
su venta y suministro al
público, se consideran
Medicamentos
que sólo pueden
adquirirse con
receta o permiso
especial
Medicamentos
que requieren
para su
adquisición
receta médica
Medicamentos que
solamente pueden
adquirirse con receta
médica que se podrá
surtir hasta tres veces
Medicamentos
que para
adquirirse
requieren
receta médica,
pero que
pueden
resurtirse
tantas veces
como lo
indique el
médico
Medicamentos
sin receta
Medicamentos
que para
adquirirse no
requieren receta
médica y que
pueden
expenderse en
otros
establecimientos
que no sean
farmacias.
ARTÍCULO 227
La Secretaría de Salud determinará los
medicamentos que integren cada uno de
los grupos a que se refiere el artículo
anterior.
ARTÍCULO 227-BIS
Los laboratorios y almacenes de depósito y
distribución de medicamentos , sólo podrán
expender a los establecimientos que cuenten con
licencia sanitaria que los acredite como
droguerías, farmacias o boticas
ARTÍCULO 228
La Secretaría de Salud, en coordinación con las
autoridades encargadas de la sanidad animal, establecerá
las leyes precautorias de los medicamentos de uso
veterinario, cuando su uso pueda significar
ARTÍCULO 229
Clasificación de los productos de origen
biológico o sustancias análogas semisintéticas
ARTÍCULO 230
Los productos de origen biológico requieren de
control interno en un laboratorio de la planta
productora y de control externo en laboratorios de la
Secretaría de Salud.
ARTÍCULO 231
La calidad de las materias primas utilizadas en
el proceso de medicamentos y productos
biológicos, estará sujeta a verificación
ARTÍCULO 232
Los medicamentos de origen biológico de acción
inmunológica ostentarán en su etiqueta
ARTÍCULO 233
Quedan prohibidos la venta y suministro de
medicamentos con fecha de caducidad vencida.
CAPÍTULO V. ESTUPEFACIENTES.
ARTÍCULO 234
Menciona un listado de estupefacientes
(nombre genérico y nombre químico)
ARTÍCULO 235
La siembra, cultivo, cosecha, elaboración,
preparación, acondicionamiento, adquisición,
posesión, comercio, transporte en cualquier
forma, prescripción médica, suministro,
empleo, uso, consumo y, en general todo acto
relacionado con estupefacientes o con
cualquier producto que los contenga, queda
sujeto a…fracciones I a VI
ARTÍCULO 240
Sólo podrán
prescribir
estupefacientes los
profesionales
Los médicos cirujanos
Los médicos veterinarios
Los cirujanos dentistas
ARTÍCULO 241
La prescripción de estupefacientes se hará en
recetarios especiales, que contendrán, para su
control, un código de barras asignado por la
Secretaría de Salud o por las autoridades
sanitarias estatales
ARTÍCULOS 242 Y 243
CAPÍTULO VI SUSTANCIAS
PSICOTRÓPICAS
ARTÍCULO 244, 245
Clasifican los
psicotrópicos
en cinco
grupos:
I. Las que tienen valor terapéutico escaso o
nulo y que, por ser susceptibles de uso
indebido o abuso, constituyen un problema
II. Las que tienen algún valor
terapéutico, pero constituyen un
problema grave para la salud
pública
III. Las que tienen valor terapéutico,
pero constituyen un problema para la
salud pública
IV. Las que tienen amplios usos
terapéuticos y constituyen un
problema menor para la salud pública
V. Las que carecen
de valor
terapéutico y se
utilizan
corrientemente en
la industria
ARTÍCULO 251
Las sustancias de la fracción III
del art. 245 requerirán para su
venta o suministro al público,
receta médica que contenga el
número de la cédula
profesional del médico que la
expida, la que deberá surtirse
por una sola vez y retenerse en
la farmacia que la surta
ARTÍCULO 252
Las sustancias…de la
fracción
IV…requerirán para su
venta o suministro al
público, receta médica
que contenga el
número de la cédula
profesional del
médico que la expida,
la que podrá surtirse
hasta tres veces, con
una vigencia de seis
meses
NORMAS ÉTICAS Y
LEGALES
INTERNACIONALES
ACERCA DE LA
PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS
Código de Hammurabi
Juramento hipocrático
“Derechos de los pacientes”.
Asamblea
Médica
Mundial
Declaración
de Helsinki
(1964)
Declaración de los
Derechos de los
Pacientes y la de los
Médicos
FUENTES DE
INFORMACIÓN
SOBRE
MEDICAMENTOS
OFICIALES
Nacionales:: farmacopea
nacional de los Estados
Unidos Mexicanos
Internacionales:
control de pureza de
los medicamentos
(farmacopea
internacional, OMS,
OPS)
Extranjeras:
Extrapharmacopoeia,
USP, BP, francesa,
española, japonesa,
etc.
SEMIOFICIALES
Nacionales: revistas que mencionan
aspectos de farmacología y terapéutica
(Hospital General de México, IMMS,
Gaceta Médica de México, Academia
Nacional de Medicina, Vademécum
Académico de Medicamentos, libros,
revistas, no elaborados por encargo de
la industria farmacéutica, etc.)
Extranjeras: United
States Dispensatory,
USD; Medical Letter, AMA
Drug Evaluations, Drugs
Facts and Comparations
Computo:
Micromedex, Poison
index, etc.
METROLOGÍA EN
RELACIÓN CON LA
PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS
Unidades
oficiales y no
oficiales
Pesos y medidas
oficiales: Masa (kg,
g, mg, mcg)
Volumen (l, ml)
Longitud (m, cm,
mm)
Soluciones
porcentuales:
1% (1g de
soluto en 100
ml de solución);
1:100 (1g de
soluto en 100
ml de solución)
Medidas
caseras y su
equivalente
oficial
Unidades de actividad biológica:
referidas en términos de
actividad biológica respecto al
patrón de referencia nacional e
internacional: vitaminas,
antibióticos, hormonas, etc.
El sistema
internacional de
unidades médicas
(SIUM).
ALGUNAS
RECOMENDACIONES
RESPECTO DE LA
PRESCRIPCIÓN
1. SELECCIONAR
GRUPOS DE
MEDICAMENTOS
POR CRITERIOS
DE EFECTIVIDAD,
EFICACIA,
SEGURIDAD
2. SELECCIONAR
UN PLAN DE
TRATAMIENTO
GLOBAL PARA
UN PACIENTE
DETERMINADO
PRESCRIPCIÓN: ASPECTOS PRÁCTICOS
Prescribir el
tratamiento bien
elegido y elaborar la
receta en forma clara
y precisa
Invertir tiempo suficiente para
dar información, instruccioes y
advertencias necesarias
Asegurarse que el
paciente comprenda
todo: proporcionar
información,
instrucciones y
advertencias del
medicamento
Efectos adversos
Instrucciones
Advertencias
Nueva entrevista
EL IMPACTO DE LA TECNOLOGÍA
EN LA ÉTICA MÉDICA
Los grandes avances de la medicina
contemporánea han creado nuevos
problemas de ética médica
El concepto de ética es usado por
diferentes grupos con distintos
significados
Se ha teñido de
fuerte carga
religiosa, cultural,
social e ideológica
y política
El ejercicio de la medicina actual
requiere de manera indispensable de
un sistema de farmacovigilancia
eficiente a nivel internacional,
nacional, estatal, municipal, local por
ciudades, hospitales
Es fundamental que los médicos
en ejercicio institucional o
privado, otorguen su valioso
tiempo para dar seguimiento
estrecho y observar efectos de
los medicamentos
SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS
ENCARECIMIENTO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
RECOMENDACIONES
AL PACIENTE EXTERNO
(AMBULATORIO)
SOBRE EL
CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO.