JUIZA, APOSENTADA 72 ANOS

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FONTE: Delirium e demência no idoso - existem fatores de risco em comum; Depressão e Demência no Idoso - diagnóstico diferencial e correlações; Diagnóstico diferencial das demências; DIAGNÓSTICO DE DEMÊNCIA, DEPRESSÃO E PSICOSE EM IDOSOS
Lanniel Leite
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Danilo Lopes
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Lanniel Leite
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JUIZA, APOSENTADA 72 ANOS
  1. Transtorno de Adaptação
    1. estado de desequilíbrio do funcionamento psíquico e orgânico que ocorre quando o organismo necessita utilizar seus recursos psicobiológicos para lidar com eventos que exijam uma ação defensiva
      1. devido à vulnerabilidade pessoal ou à ausência de estratégia de enfrentamento ou, ainda, pela gravidade ou intensidade do estressor presente
        1. agudo, intermitente ou crônico
      2. stress
      3. Depressão
        1. em comum
          1. potencialmente tratável
            1. conjunto de doenças, segundo o DSM V
              1. perturbação depressiva major, distimia, distúrbio da desregulação perturbadora do humor, perturbação disfórica pré-menstrual, perturbação depressiva induzida por substâncias/fármacos, perturbação depressiva devido a outra condição médica, outras perturbações depressivas especificadas e inespecificadas
                1. diferenciam-se por duração, data de surgimento ou a etiologia presumida
            2. Delirium
              1. perturbação das funções neurais decorrente de distúrbios sistêmicos
                1. distúrbio reversível de base metabólica
                  1. anormalidades do metabolismo oxidativo comprometem a manutenção dos gradientes iônicos, alterando os potenciais elétricos e a repolarização da membrana neuronal, levando à depressão da atividade cerebral
                    1. na hipóxia, tanto a síntese quanto a liberação de acetilcolina estão prejudicadas
                    2. associação positiva entre o delirium e as concentrações séricas de substâncias anticolinérgicas, a hipoalbuminemia, aumento do cortisol e a polifarmacoterapia
                    3. envolvimento das vias neurais dependentes da transmissão dopaminérgica, serotoninérgica, colinérgica e histaminérgica
                  2. Doença de Alzheimer
                    1. 60% de todas as demências
                      1. início insidioso e deterioração progressiva
                        1. incurável
                        2. prejuízo de memória é o evento clínico de maior magnitude
                          1. estágios iniciais
                            1. perda de memória episódica e dificuldades na aquisição de novas habilidades, evoluindo gradualmente com prejuízos em outras funções cognitivas, tais como julgamento, cálculo, raciocínio abstrato e habilidades visuo-espaciais
                            2. estágios intermediários
                              1. afasia fluente, apresentando-se como dificuldade para nomear objetos ou para escolher a palavra adequada para expressar uma idéia, e também apraxia
                              2. estágios avançados
                                1. marcantes alterações do ciclo sono–vigília; alterações comportamentais, como irritabilidade e agressividade; sintomas psicóticos; incapacidade de deambular, falar e realizar cuidados pessoais
                                2. alterações histopatológicas
                                  1. perda neuronal nas camadas piramidais do córtex cerebral e degenerações sinápticas intensas, tanto em nível hipocampal quanto neocortical
                                    1. duas lesões principais, as placas senis que contém a proteína b-amilóide, e os emaranhados neurofibrilares
                                    2. em comum
                                      1. lentificação psíquica, apatia, irritabilidade, descuido pessoal, dificuldades com concentração e memória, e mudanças no comportamento e personalidade
                                        1. podem coexistir
                                          1. há indícios que a depressão, principalmente de início tardio possa ser fator de risco para o desenvolvimento de DA e DV
                                          2. ver tabela para diferenciar
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