Asma bronquial en el niño

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Mapa mental sobre asma en niños
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Asma bronquial en el niño
  1. Definición
    1. 1. Obstrucción de la vía aérea
      1. 2. Inflamación de la vía aérea.
        1. 3. Aumento en la reactividad de la vía aérea.
    2. Epidemiología
      1. La prevalencia encontrada para la edad de 13 a 14 años fue: 13%.
        1. En el estudio realizado por el grupo de Martínez F. y colabora¬dores, con una Cohorte sobre 826 niños, seguidos en los primeros 6 años
          1. No presentó sibilancias 51.5%. Sibilantes transitorios, 19,9%. sibilantes tardíos, 15%. sibilantes persistentes con un 13.7%.
        2. Factores predisponentes
          1. Factores de alto riesgo
            1. -historia familiar de asma -marcadores genéticos para asma -tener madre fumadora.
            2. Factores que participan en el desarrollo
              1. - infecciones tempranas, -estado de vacunación -parto pretérmino -bajo peso al nacer
              2. Factores potenciales para prevención
                1. -exposición a alergenos - la presencia de padres -fallas de lactancia materna, -introducción temprana de la leche de vaca
              3. Fisiopatología
                1. 1. Fase temprana: de inicio inmediato después de la exposición. El mastocito libera histamina, leucotrienos y citoquinas
                  1. -aumento de la permeabilidad capilar, broncoconstricción y quimiotaxis celular. También darse ante estímulos como el ejercicio, la aspirina o exposición a algunos productos químicos.
                  2. 2. Fase tardía: De inicio entre 3 y 8 horas después de la exposición. El eosinófilo migra al pulmón y puede permanecer allí 48 horas.
                    1. Libera sustancias preformadas y neoformadas que actúan como mediadores inflamatorios e inductores de contracción del músculo liso bronquial.
                    2. Los linfocitos Th2 regulan la producción de: Interleuquina 4 la cual induce en linfocitos B la producción de IgE. Los linfocitos Thl estimulan la producción de interferón gama e interleuquina 12, que limitan o inhiben la respuesta alérgica
                      1. Mediadores
                        1. Histamina (broncoconstricción, vasodilatación, edema y aumento de la secreción local de moco)
                          1. Bradiquininas (vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y dolor)
                            1. Leucotrienos (potente broncoconstricción, vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, edema de la pared bronquial).
                      2. Manifestaciones clínicas
                        1. Sibilancias Rinitis Obstrucción nasal Dermatitis atópica
                          1. Crisis leve
                            1. Hay aumento leve de la frecuencia respiratoria, ausencia de cianosis, puede tener presencia de sibilancias PEF>80%
                            2. Crisis moderada
                              1. Hay aumento evidente de la frecuencia respira¬toria, hay retracciones de moderada intensidad, se aprecia esfuerzo del niño al hablar pero logra pronunciar frases, se auscultan sibilancias PEF 50-80%
                              2. Crisis severa
                                1. Hay un aumento importante de la frecuencia respiratoria, presencia de retracciones severas, cianosis clara al aire ambiente, el niño no logra expresar frases completas, se auscultan sibilancias, dismi¬nución de ruidos espiratorios, PEF < 50%.
                              3. Diagnóstico
                                1. Cuadro hemático: aumento en eosinófilos.
                                  1. Inmunoglobulina E: orienta cuando se encuentra elevada, el estar normal, no excluye el diagnóstico
                                    1. Rx de Tórax: lesiones mínimas, como edema peribronquial, o algún grado de atrapamiento aéreo. Su utilidad principal está en descartar otras causas de obstrucción bronquial.
                                    2. Tratamiento
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