sindrome nefrotico

CLASIFICACION
1. SNI o Primario
  1. geneticos
    1. dislipidemias
      1. tromboembolismo
        infecciones bacterianas invasivas
        desnutricion
    2. terapia con prednisona
2. SN 2rio 0-3 meses
  1. Enfermedades Sistemicas
    1. LES
      1. Purpura Schoenlein Henoch
        vasculitis
        malignidad e infecciones
  2. tratamiento
    1. prednisona 60 mg/m2 , 2mg/kg /día
3. SN INFANTIL
  1. 3-12 meses edad
caracteristicas
1. Proteinuria >40mg/m2/h
  1. hipoalbuminenia <2,5mg/dl
    1. Hiperlipidemia
      1. edema generalizado
Epidemiologia
1. frecuente 2-10 anos
  1. Causa desconocida
    1. 20-50% buen pronostico:manejo
      1. 50% mal pronostico a largo plaza
2. Incidencia
  1. 1-2 casos 1000h <6 anos
    1. Asiaticos
      1. Afroamericanos
3. mortalidad
  1. 65% atb
    1. 35% esteroidal
remision
1. parcial
  1. proteinuria >4 <40mg/m2/h
  2. P/C >0.2 <2
  3. reduccion edema
  4. albumina >3g/dl
2. completa
  1. P/C 0,2 -2
  2. albumina >3,5mg/dl
  3. Ausencia edema
  4. proteinuria <4mg/m2/h
recaidor infrecuente
1. Una recaída- 6 meses; 3 recaídas -12 meses
recaidor frecuente
1. 2 o + recaídas- 6 , 4 o + recaídas -12 meses
corticodependiente
1. 2 recaídas +++ terapia corticoidal, suspencion
  1. cliclofosfamida1-3 mg/kg/d x 8-12 semanas
corticorresistente
1. Falla remisión -8 semanas terapia corticoidal
  1. prednisona
    1. 6 a 18 meses
      1. <10mg/m2
  2. Ciclosporina: dosis 4-5 mg/kg/d
    1. Rituximab
indicaciones biopsia renal
1. Edad <1 ano
2. SN corticorresistente
  1. hematuria macroscópica
3. falla renal
4. HTA
TTO INMUNOLOGICO
1. RESOLVER EDEMA
  1. ANTI-PROTEINURICOS
    1. PROFILAXIS
      1. VACUNAS
      2. NO VACUNAS
        NO ERC
        AMOXICILINA
      3. MANEJO DISLIPIDEMIAS

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