Piodermitis

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Piodermitis
  1. Celulitis
    1. Etiologia: S. pyogenes B- hemolitico del grupo A, S. aureus
      1. Transmision: soluciones de continuidad en la piel, sitios de inyeccion
        1. Fiebre, escalofrios, malestar general
          1. Placa roja, caliente, edematosa y muy sensible. Bordes irregulares, elevados y definidos. Puede formarse vesículas, flictenas, abscesos
            1. Diagnóstico: Clínico. Se confirma con cultivo en el 25%. Dx. diferencial: trombosis/tromboflebitis, dermatitis por contacto temprana, urticaria gigante, erupcion por fármacos
              1. Tratamiento: Reposo, inmovilizacion, elevación, calor humedo, analgesia. ATB: Leve: Dicloxacilina 0,5 a 1gr VO c/6h. Alérgicos: Eritromicina 500mg VO c/6h. Grave: penicilina 10M Uds + Dicloxacilina 2gr TID VEV
              2. Impétigo
                1. Causada principalmente por S. aureus y Streptococcus B-hemolítico del grupo A
                  1. Lesiones cutáneas: vesículas transitorias de cubierta delgada que progresan a costras melicéricas, de 1-3cm
                    1. Dx. diferencial: en la etapa vesicular simula varicela o herpes simple
                      1. Tinción de gram de las vesiculas + cultivo (tomar muestra con hisopo)
                        1. Tratamiento: 1. Dicloxacilina 1-2gr./24hr por 10 dias o Eritromicina por 10 dias. 2. mupirocina (ácido sedumónico)
                          1. FR: Mala higuiene, traumatismo mal atendido, impetiginización de eccema y sarna
                          2. Erisipela
                            1. Etiologia:En adultos: S. pyogenes, S. aureus, S. del grupo B (celulitis del área anogenital). En niños: S. del grupo B (S. agalactiae) en recién nacidos, H. influenzae tipo B, S. pyogenes, S. aureus.
                              1. Área eritematosa e indurada, tumefacta, brillante, de bordes sobreelevados, netamente diferenciada de la piel normal circundante, que se extiende excéntrica y progresivamente a modo de llamarada. A los dias pueden formarse vesículas o ampollas. Puede progresar a celulitis
                                1. Se asienta en zonas con drenaje linfático distonsionado, heridas quirurgicas, en cara (en forma de alas de maripisa). En niños menores de 2 años es común en cara, cabeza y cuello, posteriores a infeccion de via respiratoria superior
                                  1. Diagnostico: Clinico. El cultivo sirve en el 25% de los casos. Hematologia muestra leucocitosis
                                    1. Tratamiento: inmovilización, reposo + ATB: cloxacilina 500 mg/ 6 h, como primera elección; siendo alternativas de segunda elección: eritromicina 500 mg/6 h, amoxicilina-clavulánico 500 mg/8 h, cefalosporina de 1º como cefadroxilo 500 mg/12 h, azitromicina 500 mg/24 h o claritromicina 500 mg/12 h.
                                    2. Linfangitis
                                      1. Se define como la infección piógena aguda de los vasos, troncos y ganglios linfáticos , cuyas expresiones clínicas serán la linfangitis reticular, linfangitis troncular o adenitis aguda.
                                        1. Clínica
                                          1. La linfangitis reticular: placas rojizas, edematosas, dolorosas espontáneamente y a la presión, que deja una zona blanca cuando se le comprime
                                            1. La linfangitis troncular: eritema en forma trabecular o de cordones, dolorosa a la palpación igual que en la zona ganglionar correspondiente
                                            2. Dx. diferencial: con erisipela y eritema nodoso
                                              1. Tratamiento: reposo, hidratación, antiinflamatorios, Antibioticos basicamente penicilinas
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