Toxicologías

Toxicologías

Estudio de los efectos adversos de los xenobióticos
1. Xenobióticos: compuesto extraño para la vida o los seres humanos
2. Tóxico: toda sustancia que en contacto con el organismo y por mecanismos o fisicoquímicos, produce alteraciones funcionales y anatómicas incompatibles con la vida
3. Toxicología forense: combinación de química analítica y principios tóxicologicos fundamentales. Aspectos medicolegales de los efectos nocivos de las sustancias químicas en los seres humanos y en los animales.
Clasificación de los tóxicos:
1. Por su origen: a) de origen mineral b) origen botánico c) animal d) sintético
2. Por su estado físico: a) líquidos b) sólidos c) pulverulentos d) gaseosos
3. Por el órgano blanco: a) Hepatotóxicos b) Nefrotóxicos c) Hematotóxicos
4. Por su composición química: a) minas aromáticas b) Hidrocarburos halogenados
5. Por su mecanismo de acción: a) Inhibidores se sulfhidrilos b) Inhibidores de colinesterasa c) Productores de metahemoglobinemia
Alcohol
1. El resultado se informa habitualmente en unidades de peso de alcohol por unidades de sangre
2. Dosis tóxica: Adultos 5-8 g/kg de peso, Niños 3 g/kg de peso corporal
3. Intoxicación aguda: Inicialmente produce euforia que progresa a pérdida de las inhibiciones con anormalidades del comportamiento, locualidad, lenguaje escandido, ataxia, trastornos de la marcha, irritabilidad, somnolencia que puede terminar en estupor o comoa
4. Intoxicación crónica: Deterioro mental con pérdida de la memoria temblor y alteraciones del juicio. Puede oririginar delirium tremens, psicosis de Korsacoff., desnutrición, hígado con esteatosis, cardiomiopatía alcohólica.
5. Intoxicación patológica o ebriedad complicada: conducta compulsiva, furiosa y desorganizada de aparición brusca que se desarrolla con ingesta de pequeña cantidades de alcohol
6. Tratamiento: evitar aspiración, reposición de líquidos, infusión venosa de 50-100 ml de dextrosa 50%, en caso de coma mantener vía aérea permeable, vigilar espiración y circulación. Estimular la eliminación (naloxona)
Cocaína
1. Sustancia estimulante del SNC y simpaticomimética
2. Patrones de uso: inhalado, fumado, endovenoso
3. Intoxicación aguda: puede dividirse en 3 etapas, estimulación temprana, estimulación avanzada y depresión, tiene impacto en el SNC, sistema circulatorio y sistema respiratorio.
4. Concentraciones en sangre: 2mg/kg inhalada produce concentraciones de 0.161 mcg/ml a la hora y por vía oral 0.21 mcg/ml
5. Niveles tóxicos: en sangre: 0.1-0.6 mcg/ml, plasma 0.0184 mcg/ml, suero 2 mcg/ml, muerte súbita 0.6 mg/l
6. Tratamiento: Convulsiones diacepam 0.1-0.3 mg/kg, arritmias cardiacas propanolol, hipotensión arterial dopamina, psicosis esquizofreniforme haloperidol.
Marihuana
1. Hojas y flores secas de Cannabis sativa
  1. patrones de uso: cigarrillos, fumada en pipas y en bebidas.
2. Intoxicación aguda o ebriedad marihuánica: Euforia, hiperexitabilidad, locualidad, ilusiones y alucinaciones visuales y cenestésicas, estado delirante, desorientación, sensación de desdoblamiento psíquico, y sugestionabilidad.
3. Intoxicación crónica: Episodios de confusión mental, delirios crónicos y demencia.
4. Tratamiento: estabilización con administración de líquidos, administración de glucosa, naloxona y tiamina. Administración de diacepam 5 mg IV o 10-15 mg VO. Lavado gástrico en adultos, en niños jarabe de ipeca
Benzodiacepinas
1. Fármacos con propiedades ansiolíticas, hipnóticas y sedantes.
2. Potencian la acción inhibidora de GABA, favoreciendo el ingreso de cloro a la célula, lo que genera hiperpolarización de la célulay disminuye la exitabilidad neuronal
3. Dosis tóxica de 10-15 veces la dosis terapéutica
4. Manifestaciones clínicas: sedación, ataxia, somnolencia, disartria, nistagmus, pupilas mióticas, hiporreflexia, hipotermia, hipotensión, taquicardia, náuseas y vómito.
5. Tratamiento: No inducir el vómito, suspender vía oral, intubación orotraqueal, lavado gástrico, carbón activado 1g/kg, sulfato de magnesio 250 mg/kg, oxígeno suplementario, flumazenil ampolletas de 5 ml.
Solventes
1. Son sustancias que a temperatura ambiente se encuentra en estado líquido y pueden desprender vapores
2. Hidrocarburos: se encuentran en forma aislada o mezclados en una gran variedad de productos comerciales. Se dividen en alifáticos, halogenados, aromáticos o cíclicos.
3. Manifestaciones clínicas: SNC: letargo, obnubilación, ataxia, vértigo, cefalea, disartria, alucinaciones, labilidad emocional, psicosis, convulsiones y coma. Tracto gastrointestinal: náuseas, epigastralgia, odinogafia, falla hepática, ictericia, cirrosis hepática. Respiratorio: tos, cianosis, taquipnea, crépitos diseminado, disminución del murmullo vesicualr.
4. Tratamiento: administración de oxígeno, intubación y ventilación mecánica, contacto dérmico lavar la piel, ingestión no inducir vómito, diluir contenido gástrico, lavado gástrico, carbón activado 1g/kg, diacepam 5 mg IV
Anfetamínas
1. Son potentes estimuladores del SNC y SNP que aumentan los neurotransmisores fisiológicos
2. Patrones de uso: fumada, inhalada, intravenosa y oral
3. Consumo recreacional: metanfetaminas, beta-fenilisopropilamina
4. Manifestaciones clínicas: incremento del estado de alerta, locualidad, euforia, disminuye capacidad de concentración mental, disminución de apetito, insomnio, tembrlo, hiperreflexia, midriasis, rubor facial, diaforesis, inquietud, náuseas y vómito
5. Tratamiento: Administración de oxígeno, intubación y ventilación mecánica, control de signos vitales, canalización de vía venosa periférica, carbón activado 1 g/kg

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	Created by Magdalena Alvarez over 9 years ago