Cetoacidosis diabética

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Cetoacidosis diabética
Miguel García
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Cetoacidosis diabética
  1. DEFINICIÓN: Complicación metabólica aguda de la DM causada por un déficit relativo o absoluto de insulina, y un incremento concomitante de las hormonas contrainsulares.
    1. ETIOLOGÍA: resultan de una reducción de la concentración circulante efectiva de insulina, asociada con una elevación concomitante de las hormonas contrainsulares del estrés (glucagón, catecolamina, cortisol y hormona del crecimiento).
      1. FISIOPATOLOGÍA: El déficit, absoluto o relativo de insulina, tiene como consecuencia el aumento del catabolismo proteico, la disminución de la lipogénesis y el aumento de la gluconeogénesis hepática y muscular con hiperglucemia severa
        1. La hiperglucemia se debe a una producción excesiva de glucosa por el hígado principalmente y una menor utilización en varios tejidos.
          1. En el hígado, la B-oxidación de los FFA acumulados, ocasiona un incremento en la formación de cuerpos cetónicos
        2. SIGNOS Y SÍNTOMAS
          1. La mucosa de las conjuntivas, mucosa oral y de nasofaringe están secas y cubiertas de secreciones espesas. Dolor abdominal. Glucosa >250 mg/dl. Respiración de kussmaul.
          2. DIAGNÓSTICO
            1. El diagnóstico se confirma con base en la historia clínica y el examen físico en base a los signos y síntomas. pH 7.3, HCO3 menor de 15 mEq/l, BUN
            2. MANEJO Y TRATAMIENTO
              1. Revertir la deshidratación y la acidosis. Secundariamente: normalizar la glucemia y la cetonemia.
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