Tratamiento del Shock

Se clasifica según proceso patológico
1. Shock Hipovolémico
  1. Pérdida de sangre u otros líquidos; traumatismo, hemorragia, deshidratación, etc.
2. Shock Anafiláctico
  1. Respuesta exagerada del organismo frente a un alergeno.
3. Shock Neurogénico
  1. Pérdida en la comunicación de impulsos nerviosos; encéfalo o médula espinal comprometidos.
4. Shock Cardiogénico
  1. Gasto cardiaco insuficiente por cardiopatía.
5. Shock Séptico
  1. Infección causada por bacterias y toxinas en la sangre.
Tratamiento IV por pérdida de líquidos.
1. Sangre completa
2. Derivados sanguíneos
  1. Eritrocitos, leucocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas, plasma y globulinas.
3. Coloides
  1. Albúmina sérica, fracción proteica plasmática, globulinas séricas, dextrano y hetalmidón.
    1. Efectos adversos: reacción alérgica, aumento de TP, TPPa y hemorragia.
4. Cristaloides
  1. Suero salino isotónico, ringer lactato, plasmylate y suero salino hipertónico.
    1. PRECAUCIÓN durante lactancia y embarazo.
5. Controlar: PA, sobrecarga circulatoria, murmullo vesicular, oxigenación, etc.
Tratamiento IV por hipotensión
1. Vasoconstrictores
  1. Noradrenalina, isoproterenol, mefentermina, fenilefedrina.
    1. Efectos adversos: ansiedad, taquicardia, nauseas, cefalea, HTA, frialdad, necrosis tisular (fenilefedrina)
  2. Contraindicación: enf cardiovascular grave.
  3. Interrupción gradual del tto tras aumento de PA
  4. Controlar: PA, FC, ECG, conciencia, Tº, dolor torácico, diuresis, presión intraocular.
2. Posterior al "fracaso" de agentes restauradores de líquidos.
Tratamiento IV por "falla cardiaca"
1. Posterior a corrección hipovolémica.
  1. Agentes Ionotrópicos
    1. Digoxina, dobutamina, butamina.
      1. Efectos adversos: nauseas, vómitos, cefalea, hiper/hipotensión, arritmias, visión borrosa.
    2. Controlar: PA, FC, ECG, diuresis, peso, punto de inserción, dolor torácico, hormigueo.
    3. Contraindicación: taquicardia ventricular, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.
Tratamiento por anafilaxia
1. Farmacoterapia
  1. Adrenalina
    1. PRECAUCIÓN con cardiopatías, hipertiroidismo y ateroesclerosis cerebral; irritante tisular.
    2. Revierte rápidamente hipotensión.
  2. Difenhidramina
    1. evitar más histamina
  3. Broncodilatadores
    1. alivio de disnea
  4. Glococorticoides
    1. evitar RI retardada
2. Controlar: síntomas alérgicos, punto de inserción, signos vitales, ECG, murmullo vesicular.

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