VENTILACION PULMONAR

Pulmones se expanden y contraen
1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica
3. Musculos de la respiracion
  1. Esternocleidomastoideos
  2. Intercostales externos
  3. Serratos anteriores
  4. Escalenos
  5. Rectos del abdomen
  6. Intercostales internos
4. Respiracion realizada principalmente por el Diafragma
Presión pleural
1. Presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica
2. Comienzo de la inspiración es de –5 cm H2O aprox.
3. Inspiracion normal provoca una presion negativa mayor de -7.5 cm H2O
Presión alveolar
1. Presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares.
2. La presión en los alvéolos debe disminuir hasta un valor ligeramente inferior a la presión atmosférica
3. Durante la inspiración normal la presión alveolar disminuye hasta –1 cm H2O aprox.
  1. Esta presión negativa es suficiente para arrastrar 0,5 l de aire hacia los pulmones en los 2 s necesarios para una inspiración tranquila normal.
4. Durante la espiración
  1. Aumenta hasta aproximadamente +1 cm H2O
    1. Fuerza la salida del 0,5 l de aire inspirado desde los pulmones durante los 2 a 3 s de la espiración
Volúmenes y capacidades pulmonares
1. Estudiado meidiante la espirometría.
  1. El aire de los pulmones se ha subdividido en cuatro volúmenes y cuatro capacidades, que son el promedio de un varón adulto joven
2. Volúmenes pulmonares
  1. Volumen corriente
    1. Volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal
      1. 500 ml aprox.
  2. Volumen de reserva inspiratoria
    1. Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena
      1. 3000 ml aprox.
  3. Volumen de reserva espiratoria
    1. Volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal
      1. 1100 ml aprox.
  4. Volumen residual
    1. Volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada
      1. 1200 ml aprox
  5. La sumatoria de todos da la volumen pulmonar maximo.
3. Capacidades pulmonares
  1. Son dos o más de los volúmenes combinados.
  2. Capacidad inspiratoria
    1. Cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima cantidad
      1. 3500 ml aprox.
  3. Capacidad residual funcional
    1. Cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal
      1. 2300 ml aprox.
  4. Capacidad vital
    1. Cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando la máxima cantidad
      1. 4600 ml aprox.
  5. Capacidad pulmonar total
    1. Volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible
      1. 5800 ml aprox.
4. Son aproximadamente un 20-25% menores en mujeres que en varones, y son mayores en personas de constitución grande y atléticas que en personas de constitución pequeña y asténicas
Abreviaturas y símbolos utilizados en las pruebas de función respiratoria
Funciones de las vías respiratorias
1. Las vías respiratorias deben mantenerse abiertas y permitir el paso sin interrupciones de aire hacia los alvéolos y desde los mismos
  1. Condiciones respiratorias normales
    1. Gradiente de presión menor de 1 cm H2O
  2. C
    1. La contracción del músculo de sus paredes
    2. La aparición de edema en las paredes
    3. La acumulación de moco en la luz de los bronquíolos
    4. El árbol bronquial está muy expuesto a la noradrenalina y adrenalina, especielamente la adrenalina que ayuda a la dialacion del mismo.
      1. Fibras nerviosas parasimpáticas
        Secreta acetilcolina y provoca contraccion leve de bronquiolos
        Son activados por reflejos que se originan en los pulmones
      2. Histamina y la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia
        Papel fundamental en la obstrucción de la vía aérea observada en el asma alérgico, sobre todo la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia
      3. Vias respiratorias protegidas por moco
        Humedece las superficies
        Atrapa partículas pequeñas que están en el aire inspirado e impide que la mayoría de ellas llegue a los alvéolos
      4. Reflejo tusígeno
        Proteje las vías aéreas mediante la expulsión de secreciones respiratorias y mediante su aparición ante el contacto con materiales extraños, a los cuales está expuesto el tracto respiratorio por su contacto directo y continuo con el medio ambiente externo
      5. Reflejo del estornudo.
        Se aplica a las vías respiratorias nasales en lugar de a las vías respiratorias inferiores.
      6. Funciones respiratorias normales de la nariz
        Acondicionamiento del aire
        Calienta el aire
        Humidifica el aire
        Los pelos de la entrada de las narinas son importantes para filtrar las partículas grandes
      7. Vocalizacion
        Implicados
        Aparato respiratorio
        Centros específicos de control nervioso del habla de la corteza cerebral
        Centros de control respiratorio del encéfalo
        Las estructuras de articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal.
        Habla formada por
        Fonacion
        Realizado por la Laringe
        Articualacion
        Realizado por estructuras bocales
      8. Articulación y resonancia
        Organos principales de articulacion
        Labios
        Lengua
        Paladar Blando
        Organos principales de la resonacion
        Boca
        Nariz
        Senos nasales asociados
        Faringe
        Cavidad toracica
2. Todas las zonas de la tráquea y de los bronquios estan ocupadas por musculo liso
  1. Bronquiolos poseen paredes de musculo liso a excepcion del bronquilo respiratorio

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