Cefaleias Primárias

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• Paciente pode ter enxaqueca e cefaleia tensional!

1. ENXAQUECA (Migrânea)
   1. DOR
      1. PULSÁTIL / LATEJANTE
      2. Unilateral
      3. Piora com o movimento
      4. Forte - Incapacitante
      5. Duração: 4 - 72 horas
   2. Sintomas Associados
      1. NÁUSEAS / Vômitos
      2. Fotofobia
      3. Fonofobia
   3. Enxaqueca Clássica (20%)
      1. Presença de:
         1. AURA
            1. (sinal neurológico focal)
      2. OBS: Enxaqueca é uma causa possível de AVE! Principalmente se for enxaqueca COM AURA!
   4. Tratamento
      1. ABORTIVO (Crise)
         1. TRIPTANOS (Agonistas 5HT1)

            Annotations:

            • - 2 comprimidos / semana - Exemplos: Sumatriptano, Rizatriptano
            1. ESCOLHA!!!
         2. Analgésico e AINH
            1. Atenção com abuso de analgésico!
         3. Metoclopramida
         4. OBS: Na prática Emergência = Analgésico venoso + Metoclopramida
         5. Falha Terapêutica
            1. Corticóide, Clorpromazina
      2. PROFILÁTICO (>3-5 crises/mês)
         1. BETABLOQUEADORES
            1. ESCOLHA!!!
               1. Atenolol, Propranolol
         2. Antidepressivos Tricíclicos
            1. Amitriptilina, Nortriptilina
         3. Bloq. Canais de Cálcio
            1. Flunarizina
         4. Anticonvulsivantes
            1. Valproato, Topiramato
         5. Monoterapia ou Associação
   5. História Familiar
   6. MULHERES
   7. 2ª mais comum
2. CEFALEIA EM SALVAS
   1. Rara / Etilismo / Homens
   2. DOR
      1. "Facada"
      2. Unilateral / Periorbitária
      3. Duração: 15 - 180 min
      4. Insuportável
   3. Sintomas Associadas

      Annotations:

      • Do lado da dor!
      1. Sudorese Facial
      2. Hiperemia Conjuntival
      3. Lacrimejamento
      4. Congestão Nasal
      5. Miose
      6. Ptose
      7. Edema Palpebral
   4. Tratamento
      1. ABORTIVO (Crise)
         1. OXIGÊNIO
            1. 士 Sumatriptano SC

               Annotations:

               • Dificilmente tem na emergência
      2. PROFILÁTICO (A partir da 1ª crise)
         1. VERAPAMIL
            1. Ou Valproato
3. TENSIONAL
   1. Mais comum
   2. Mulheres
   3. DOR
      1. Opressiva

         Annotations:

         • Dor em aperto, peso
      2. Bilateral
      3. Leve a Moderada
      4. Duração: 30 min - 7 dias
   4. Sintomas Associados
      1. Hiperestesia e Hipertonia da Musculatura Pericraniana
   5. Tratamento
      1. ABORTIVO (Crise)
         1. Analgésico e AINH
      2. PROFILÁTICO (>15dias crise/mês)
         1. Amitriptilina, Nortriptilina

            Annotations:

            • São antidepressivos tricíclicos
4. HEMICRÂNIA PAROXÍSTICA
   1. Quase tudo igual a Salvas, menos...
      1. Mais comum em MULHERES
      2. Duração MENOR da dor
      3. MAIOR frequência da dor

         Annotations:

         • Frequência: 20x/dia
      4. Tratamento: INDOMETACINA