9688435
Description
Mind Map by angie rodal, updated more than 1 year ago
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Created by angie rodal
almost 7 years ago
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Exacerbación EPOC
- Definición
- empeoramiento agudo de los síntomas
respiratorios que lleva al empleo de un
tratamiento adicional
- Bajo riesgo
- GOLD 1-2, 0-1
exacerbaciones por
año sin
hospitalización
- GOLD 1-2, 0-1
exacerbaciones por
año sin
hospitalización
- Alto riesgo
- GOLD 3-4, > 2
exacerbaciones
por año o una con
hospitalización
- GOLD 3-4, > 2
exacerbaciones
por año o una con
hospitalización
- Bajo riesgo
- empeoramiento agudo de los síntomas
respiratorios que lleva al empleo de un
tratamiento adicional
- Etiología
- 70% Infecciones ,
30%Contaminación, embolismo
pulmonar
- aumento de la inflamación de las
vías aéreas, un aumento de la
producción de moco y un notable
atrapamiento de aire
- aumento de la inflamación de las
vías aéreas, un aumento de la
producción de moco y un notable
atrapamiento de aire
- 70% Infecciones ,
30%Contaminación, embolismo
pulmonar
- Cuadro Clínico
- Aumento de la disnea que es el
síntoma clave en una exacerbación.
Otros síntomas son el aumento de la
purulencia y el volumen del esputo,
junto con un incremento de la tos y
las sibilancias
- Aumento de la disnea que es el
síntoma clave en una exacerbación.
Otros síntomas son el aumento de la
purulencia y el volumen del esputo,
junto con un incremento de la tos y
las sibilancias
- Diagnóstico
- Paraclínicos
- Rx
- Identificar
comormorbilidades
- Neumonía,
Neumotórax,
Edema pulmonar,
Derrame pleural
- Neumonía,
Neumotórax,
Edema pulmonar,
Derrame pleural
- Identificar
comormorbilidades
- Gasometría
- Determinar la
gravedad de
insuficiencia
respiratoria
- PaO2 60-70mmHg
- PaO2 60-70mmHg
- Determinar la
gravedad de
insuficiencia
respiratoria
- Oximetría
de pulso
- SatO2 <88%
- SatO2 <88%
- Rx
- Clínico
- Paraclínicos
- Tratamiento con
dosis
- Criterios de Anthonisen
- Pronóstico
- Mortalidad
intrahospitalaria
3-9%
- Mortalidad
dado de alta
- Depende factores:
envejecimiento,
severidad de EPOC,
requerimiento
extrahospitalario de
oxígeno,
comorbilidades, esputo
con Pseudomona
- 14% morirá a los 3 meses
- 14% morirá a los 3 meses
- Depende factores:
envejecimiento,
severidad de EPOC,
requerimiento
extrahospitalario de
oxígeno,
comorbilidades, esputo
con Pseudomona
- Mortalidad
intrahospitalaria
3-9%
- Manejo
- Ambulatorio
- exacerbación leve porque presenta
sólo aumento de uno de los 3
síntomas cardinales
- Aumentar dosis y frecuencia de
Broncodilatadores, dar terapia
sintomática, concientizar datos
de alarma
- Regresar si no mejora en 72hrs
- Regresar si no mejora en 72hrs
- Aumentar dosis y frecuencia de
Broncodilatadores, dar terapia
sintomática, concientizar datos
de alarma
- exacerbación leve porque presenta
sólo aumento de uno de los 3
síntomas cardinales
- Hospitalario
- Exacerbación moderada y
severa, presenta aumento 2-3
de los síntomas cardinales
- Complicada >65a,
FVE1<50%,>2
exacerbaciones/año,
enfermedad cardíaca
- No complicada <65a,
FVE1>50%,<2
exacerbaciones/año,
sin enfermedad
cardíaca
- Complicada >65a,
FVE1<50%,>2
exacerbaciones/año,
enfermedad cardíaca
- Exacerbación moderada y
severa, presenta aumento 2-3
de los síntomas cardinales
- Oxígeno suplementario
- Disnea severa con
datos clínicos y
acidosis respiratoria,
SatO2 <88%, PaO2
60-70mmHg
- No invasiva
- Mascara
o puntas
nasales
- Presión inspiratoria de 8-12
cm H2O, Presión espiratoria
de 3-5 cm H2O.
- Presión inspiratoria de 8-12
cm H2O, Presión espiratoria
de 3-5 cm H2O.
- Mascara
o puntas
nasales
- Invasiva
- Intubación
o
traqueotomía
- Incapacidad de tolerar la VNI o fracaso terapéutico de la
VNI. • Situación posterior a un paro respiratorio o
cardiaco. • Reducción del nivel de conciencia, agitación
psicomotriz insuficientemente controlada con la
sedación. • Aspiración masiva o vómitos persistentes. •
Incapacidad persistente de eliminar las secreciones
respiratorias. • Inestabilidad hemodinámica grave sin
respuesta al tratamiento con líquidos y fármacos
vasoactivos. • Arritmias ventriculares o
supraventriculares graves. • Hipoxemia con peligro para
la vida en pacientes que no toleran la VNI.
- Incapacidad de tolerar la VNI o fracaso terapéutico de la
VNI. • Situación posterior a un paro respiratorio o
cardiaco. • Reducción del nivel de conciencia, agitación
psicomotriz insuficientemente controlada con la
sedación. • Aspiración masiva o vómitos persistentes. •
Incapacidad persistente de eliminar las secreciones
respiratorias. • Inestabilidad hemodinámica grave sin
respuesta al tratamiento con líquidos y fármacos
vasoactivos. • Arritmias ventriculares o
supraventriculares graves. • Hipoxemia con peligro para
la vida en pacientes que no toleran la VNI.
- Intubación
o
traqueotomía
- No invasiva
- objetivo de
saturación del
88-92%
- Disnea severa con
datos clínicos y
acidosis respiratoria,
SatO2 <88%, PaO2
60-70mmHg
- Ambulatorio
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