INSUFICIENCIA HEPÁTICA

Puede ser
1. Aguda
  1. Se asocia a encefalopatía en los 6 meses siguientes al dx inicial
    1. Insuficiencia hepática fulminante
      1. Encefalopatía se desarrolla 2 semanas posterior a la ictericia
    2. Insuficiencia hepática subfulminante
      1. Encefalopatia se desarrolla 3 meses posterior a la ictericia
  2. se debe a
    1. Necrosis hepática masiva inducida por fármacos o toxinas
      1. Ingestión deliberada de paracetamol 50%, exposición a halotano, rifampicina o isoniacida, envenenamiento por setas, hepatitis
2. Crónica
  1. Proceso difuso de fibrosis y conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal
    1. Causas
      1. Abuso de alcohol, hepatitis vírica, esteatohepatitis no alcohólica
  2. 40% se mantiene asintomático hasta etapas finales
Es necesario perder el 80-90% de la capacidad funcional hepática
La mortalidad sin trasplante es del 80%.
Clínica
1. ICTERICIA, HIPOALBUMINEMIA, HIPERAMONEMIA, FETOR HEPÁTICO, ERITEMA PALMAR, ANGIOMAS EN ARAÑA, HIPOGONADISMO Y GINECOMASTIA
Complicaciones
1. Encefalopatía hepática
2. Sindrome hepatorrenal
3. Sindrome hepatopulmonar

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