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Description
Mind Map by Sharon Deutsch, updated more than 1 year ago
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Created by Sharon Deutsch
about 7 years ago
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Respuesta Metabólica
al Trauma
- Que es?
- Cadena de estímulos y
reacciones metabólicas
frente al estado de
choque, cirugía, sepsis,
quemaduras y trauma
- Depende de: estado
hemodinámico y
enfermedades previas
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)
- Si el grado de lesión traumática excede
la capacidad del cuerpo de resolverlo
- Criterios
- Temperatura
>38 o <36
- Frecuencia
cardiaca mayor a
90
- Frecuencia
respiratoria
mayor a 20
- PaCO2
menor a 32
- Leucocitos
>12,000 o
<4,000
- Mas de 10
bandas
- Temperatura
>38 o <36
- Fases
- 1. Reacción local
- 2. Respuesta
inflamatoria
sistémica inicial
- 3. Respuesta
inflamatoria
masiva
- 4. Inmunosupresión
excesiva
- 5. Disonancia
inmunológica
- 1. Reacción local
- Criterios
- CARS: síndrome de
respuesta
antiinflamatoria
compensatoria
- Si el grado de lesión traumática excede
la capacidad del cuerpo de resolverlo
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)
- Cadena de estímulos y
reacciones metabólicas
frente al estado de
choque, cirugía, sepsis,
quemaduras y trauma
- Vias que involucra
- sistema nervioso autonomo
- Reaccion simpatica adrenergica
- Terminaciones libres y vias del dolor
- Baroreceptores (auricular,
carotideo y pulmonar)
- Reaccion simpatica adrenergica
- Sistema Endocrino
- Proteina C reactiva
- Proteinas de fase aguda
- Hay aprox. 28 hormonas involucradas
- Proteina C reactiva
- Sistema inmunológico
- Complemento
- Derivados de acido
araquidonico
- Plaquetas y otras
células como
macrofagos,
neutrofilos, etc.
- Complemento
- sistema nervioso autonomo
- Objetivos
- Obtencion de energia
- Movilización de sustratos
- Movilización de sustratos
- Mantener volumen
circulante
- Favorecer riego
tisular adecuado
- Restauración de funciones
- Perfusión
- Metabolismo normal
- Perfusión
- Erradicar
microorganismos
- Obtencion de energia
- Factores desencadenantes
- Alto volumen
circulante
- Cambios en pH
- Dolor intenso u otros
estímulos emocionales
(ansiedad, miedo, etc.)
- Hipotermia
- Ayuno o necesidad de energía
- Trauma craneoencefálico
- Alto volumen
circulante
- Tipos de respuesta
- Autónoma
- Celular
- Hormonal
- Autónoma
- Sistemas blanco
- Cardiovascular
- Taquicardia y
vasoconstricción
- Taquicardia y
vasoconstricción
- Respiratorio
- Taquipnea
- Taquipnea
- Renal
- Retención de agua y
electrolitos
- Retención de agua y
electrolitos
- Digestivo
- Disminución de
circulación
- Disminución de
circulación
- Cardiovascular
- Fases de la respuesta
- Fase 1: suprarenocortical
(Día 1-4)
- Alarma orgánica, apatía,
inactividad, anorexia.
Disminución de peso,
consumo de energía,
retención de Na y H2O,
excresión de
corticoadrenales
- Alarma orgánica, apatía,
inactividad, anorexia.
Disminución de peso,
consumo de energía,
retención de Na y H2O,
excresión de
corticoadrenales
- Fase 2: Remisión adrenérgica
(Día 5-8)
- Mejora ánimo y actividad,
recuperación de apetito,
disminuye la pérdida de peso,
recupera potasio y excreta Na
y H2O
- Mejora ánimo y actividad,
recuperación de apetito,
disminuye la pérdida de peso,
recupera potasio y excreta Na
y H2O
- Fase 3: Anabólica espontánea
(Día 9-30)
- Dieta normal, recupera
fuerza física, restauración
de peso, Na y H2O
normales, excreta
corticoides
- Dieta normal, recupera
fuerza física, restauración
de peso, Na y H2O
normales, excreta
corticoides
- Fase 4: Recuperación
(Día 30 en adelante)
- Reintegración a actividades
normales, metabolismo
estabilizado, recuperación de
proteínas y grasas
- Reintegración a actividades
normales, metabolismo
estabilizado, recuperación de
proteínas y grasas
- Fase 1: suprarenocortical
(Día 1-4)
- Signos y síntomas
- Fiebre, taquicardia, taquipnea,
inflamación de la o las heridas,
anorexia, hipermetabolismo,
gluconeogénesis, catabolismo
protéico y lipólisis
- Laboratorio: leucocitosis, hiperglicemia,
proteína C elevada, disfunción hepática
(transaminases elevadas), disfunción renal
(urea o creatinine elevadas)
- Fiebre, taquicardia, taquipnea,
inflamación de la o las heridas,
anorexia, hipermetabolismo,
gluconeogénesis, catabolismo
protéico y lipólisis
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