BRONQUIOLITIS

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Mind Map on BRONQUIOLITIS, created by katherine salazar on 09/06/2017.

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BRONQUIOLITIS
1 Definición
1.1 Primer episodio
1.1.1 De Sibilancias
1.1.1.1 En lactantes <12 meses
2 Incidencia
2.1 2-3%
2.1.1 Niños <2 años
2.1.1.1 Hospitalizados
2.1.2 Equivale
2.1.2.1 57.000-172.000
2.1.2.1.1 Anualmente
3 Mortalidad
3.1 Por VSR
3.1.1 66.000-199.00
3.1.1.1 Niños <5 años
3.1.1.1.1 Países en Desarrollo
3.1.2 <100
3.1.2.1 EEUU
3.1.2.2 Anualmente
4 Manifestaciones clínicas
4.1 Después de 2-4 días
4.1.1 De fiebre
4.2 Inicialmente
4.2.1 Congestión nasal
4.2.2 Rinorrea
4.2.3 Tos
4.2.4 Taquipnea
4.3 Progresivamente
4.3.1 Aleteo nasal
4.3.2 Tirajes
4.3.2.1 Intercostal
4.3.2.2 Subcostal
4.3.2.3 Supraclavicular
4.3.3 Auscultación
4.3.3.1 Estertores
4.3.3.2 Sibilacias
4.3.4 Apnea
4.3.4.1 1-24%
4.3.4.1.1 Lactantes <12 meses
4.3.4.2 Especialmente
4.3.4.2.1 Prematuros
4.3.4.2.1.1 Primeros 2 meses de vida
5 Etiología
5.1 VSR
5.1.1 50-80%
5.1.2 Mayor tiempo hospitalización
5.2 Rinovirus
5.2.1 Menor tiempo hospitalización
5.3 Parainfluenza
5.3.1 5-25%
5.4 Adenovirus
5.5 Coronavirus
5.6 Influenza a y b
5.6.1 1-5%
6 Patogénesis
6.1 Reinfecciones
6.1.1 Puede ser
6.1.1.1 Al largo de la vida
6.1.1.1.1 A pesar
6.1.1.1.1.1 Anticuerpos
6.1.1.1.1.2 Células T
6.2 Vacuna anti-VRS
6.2.1 No respuesta inmune
6.3 Balance relativo
6.3.1 De células T ayudantes
6.3.1.1 Células tipo 1 y 2
6.3.1.2 Que responden
6.3.1.2.1 A estimulación antigénica
6.3.1.2.1.1 Citoquinas
6.3.1.2.1.2 Quemoquinas
6.3.1.3 Determina
6.3.1.3.1 Grado de enfermedad
6.3.1.3.1.1 Causado por VSR
6.4 Bronquiolitis
6.4.1 por VSR
6.4.1.1 Respuesta inmunológica
6.4.1.1.1 Exagerada
6.4.1.1.1.1 Mayor carga viral
6.4.1.1.1.1.1 Mayor severidad
6.4.1.1.1.1.1.1 Mayor riesgo apnea
6.4.1.1.1.1.1.2 Mayor cuidado intensivo
6.4.1.1.1.1.2 Mayor daño citotóxico
7 Fisiopatología
7.1 Inicialmente
7.1.1 Inoculación de la mucosa nasal
7.1.1.1 Con secreciones contaminadas
7.1.1.1.1 >5 μm de diámetro
7.2 Inoculación 4-6 días
7.3 Posteriormente
7.3.1 Infección
7.3.1.1 Epitelio ciliado
7.3.1.1.1 En bronquiolos
7.3.1.2 Neumocitos
7.3.1.2.1 Alveolos
7.3.1.3 Entra el virus
7.3.1.3.1 Replicación
7.3.1.3.1.1 Activación de
7.3.1.3.1.1.1 Natural killer
7.3.1.3.1.1.2 CD4
7.3.1.3.1.1.3 CD8
7.3.1.3.1.1.4 Granulocitos
7.4 Finalmente
7.4.1 Infiltrado celular
7.4.2 Edema
7.4.3 Aumenta moco
7.4.4 Mayor presión de vencimiento
7.4.4.1 Estrecha vías respiratorias
7.4.4.1.1 Obstrucción
7.4.4.1.1.1 Sibilancias
8 Factores de riesgo
8.1 30-90 dias posterior al nacimiento
8.1.1 Por < inmunoglobulinas
8.1.1.1 por vía transplacentaria
8.2 Prematurez
8.2.1 Interrumpido
8.2.1.1 Paso de IgG
8.3 Enfermedad pulmonar crónica
8.3.1 Del prematuro
8.3.1.1 Pérdida del reborde alveolar
8.3.1.2 Lesión de vías aéreas
8.3.1.3 Fibrosis
8.3.1.3.1 Ventilación mecánica
8.3.1.3.2 Alto requerimiento de O2
8.4 Enfermedad cardíaca congénita
8.4.1 Capacidad limitada
8.4.1.1 Para aumento de Gasto cardiaco
9 Asma
9.1 Bronquiolitis severa
9.1.1 En primeras semanas de vida
9.1.1.1 mayor riesgo
9.1.2 VSR
9.1.3 Rinovirus
9.2 Predisposición genética
9.2.1 A bronquiolitis grave
9.2.1.1 Desarrollo posterior de asma
9.2.2 Polimorfismo en genes
9.2.2.1 Respuesta innata
9.2.2.2 Respuesta alérgica
9.2.3 Rinovirus
9.2.3.1 Mayor riesgo de asma
9.2.3.1.1 Asociado a
9.2.3.1.1.1 Variación en cromosoma 17q21
9.3 Para su desarrollo
9.3.1 compleja interacción
9.3.1.1 Factores genéticos
9.3.1.2 Factores ambientales
10 Tratamiento
10.1 No hay tratamiento curativo
10.1.1 Terapia propicia
10.2 No usar
10.2.1 Β2 -agonistas de acción corta
10.2.2 Epinefrina
10.2.3 Glucocorticoides sistémicos
10.2.4 Oxígeno
10.2.4.1 En SO2 >90%
10.3 LEV
10.3.1 Para los que
10.3.1.1 No puedan hidratarse oralmente
10.3.2 o nasogástrico
10.4 Nebulización
10.4.1 Con SSN hipertónica 3%
10.4.1.1 Bronquiolitis moderada
11 Inmunoprofilaxis
11.1 Palivizumab
11.1.1 IgG1 anticuerpo monoclonal
11.1.1.1 Contra un epítopo conservados
11.1.1.1.1 Proteína de fusión de VSR
11.1.2 Reducción 5,8%
11.1.2.1 De hospitalizaciones
11.2 Recomendado a
11.2.1 Pretérmino con enfermedad pulmonar crónica
11.2.2 Prematuro con enfermedad cardiaca congénita
11.2.3 Prematuro (nacido antes de las 29 ss)
12 Vacunación
12.1 No hay vacuna efectiva
12.2 Refuerzos obstaculizados
12.2.1 Por dificultad de atenuación
12.3 Vacunas de subunidades
12.3.1 En exploración
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