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Description
Mind Map by Anilu Jimenez, updated more than 1 year ago
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Created by Anilu Jimenez
almost 7 years ago
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Fracturas
- Violento traumatismo de todos los elementos del
aparato locomotor y órganos vecinos, donde uno de
ellos, el hueso, resulta interrumpido en su continuidad".
- Etiología
- Causas predisponentes:
- Causas fisiológicas
- Osteoporosis senil
- Osteoporosis por desuso : en que los segmentos esqueléticos
han dejado de soportar el peso del cuerpo, y por lo tanto este
estímulo osteogenético es débil o inexistente.
- Osteoporosis iatrogénica: es el caso de enfermos
sometidos a largos tratamientos corticoídeos; en
ellos no son raras las fracturas "espontáneas" de los
cuerpos vertebrales o cuello de fémur.
- Osteoporosis senil
- Causas fisiológicas
- Causas patológicas:
- Corresponden a aquellas que, en forma directa o indirecta,
provocan una importante alteración en la estructura del
esqueleto
- Corresponden a aquellas que, en forma directa o indirecta,
provocan una importante alteración en la estructura del
esqueleto
- Causas determinantes
- Son aquéllas que han actuado en forma directa o indirecta en
la producción de la fractura; la magnitud del traumatismo
supera la resistencia física del hueso y éste se fractura.
- Traumatismo directo
- Perpendiculares al eje del hueso: provocan una fractura de
rasgo horizontal si ocurre en segmentos con dos huesos
(pierna o antebrazo), ambos rasgos se encuentran
sensiblemente a un mismo nivel.
- Traumatismo directo con flexión del segmento:
aplastamiento de la pierna por la rueda de un vehículo,
por ejemplo. El rasgo de fractura es complejo y suele
existir un tercer fragmento (fractura en ala de mariposa)
- Perpendiculares al eje del hueso: provocan una fractura de
rasgo horizontal si ocurre en segmentos con dos huesos
(pierna o antebrazo), ambos rasgos se encuentran
sensiblemente a un mismo nivel.
- Traumatismo indirecto
- La fuerza actúa en forma tangencial, provocando un
movimiento forzado de rotación del eje del hueso
- Traumatismo indirecto por aplastamiento: en caídas de pie. Frecuente
en huesos esponjosos comprimidos entre dos fuerzas antagónicas
- Traumatismo indirecto, por violenta tracción muscular: provocan
fracturas por arrancamiento, con separación de los fragmentos
- La fuerza actúa en forma tangencial, provocando un
movimiento forzado de rotación del eje del hueso
- Traumatismo directo
- Son aquéllas que han actuado en forma directa o indirecta en
la producción de la fractura; la magnitud del traumatismo
supera la resistencia física del hueso y éste se fractura.
- Causas predisponentes:
- Tipos de fracturas
- Abierta: existe una herida en continuidad con la fractura,
así como la posibilidad de que entren microorganismos en
el foco de fractura desde el exterior.
- Tipo I: fractura abierta con una
herida limpia menor de 1cm.
- Tipo II: fractura abierta con laceración mayor de 2cm y sin
gran afectación de los tejidos blandos, colgajos o avulsiones.
- Tipo III: fractura abierta de más de 10cm, con gran afectación
de los tejidos blandos o incluso amputación traumática.
- Tipo I: fractura abierta con una
herida limpia menor de 1cm.
- Cerrada: la piel está intacta o son heridas
superficiales o no están relacionadas con la
fractura. Cualquier hemorragia es interna.
- Grado 0: mínima lesión de
partes, sin desplazamiento
- Grado I: abrasiones superficiales o contusiones
y que tienen un desplazamiento moderado.
- Grado II: con patrón complejo producidas por
mecanismo directo y acompañadas de contusiones
musculares significativas o abrasiones profundas.
- Grado III: que son fracturas producidas por
mecanismo directo de alta energía, como
aplastamientos, y que presentan grave lesión de
los tejidos blandos y de la piel y en ocasiones
lesión vascular.
- Grado 0: mínima lesión de
partes, sin desplazamiento
- Abierta: existe una herida en continuidad con la fractura,
así como la posibilidad de que entren microorganismos en
el foco de fractura desde el exterior.
- Cuadro clìnico
- Extremidad o articulación visiblemente
fuera de lugar o deformada.
- Hinchazón, hematoma o sangrado
- Dolor intenso
- Entumecimiento y hormigueo
- Movimiento limitado o incapacidad
para mover una extremidad
- Extremidad o articulación visiblemente
fuera de lugar o deformada.
- Diagnostico
- Anamnesis
- Mecanismo de lesión
- Alta energía: tráfico, caída de altura,
agresiones, accidentes laborales.
- Baja energía: caídas causales,
más importantes en ancianos.
- Alta energía: tráfico, caída de altura,
agresiones, accidentes laborales.
- Mecanismo de lesión
- Inspección
- Deformidades/ Coloración: signos de
isquemia. /Heridas/ Aumento de
volumen
- Deformidades/ Coloración: signos de
isquemia. /Heridas/ Aumento de
volumen
- Exploración
- Palpación: relieves dolorosos y crepitación
Maniobras: función neurovascular distal
- Palpación: relieves dolorosos y crepitación
Maniobras: función neurovascular distal
- Radiología
- Siempre dos proyecciones
perpendiculares , siempre incluyendo
las articulaciones adyacentes.
- Siempre dos proyecciones
perpendiculares , siempre incluyendo
las articulaciones adyacentes.
- Anamnesis
- Tratamiento
- Maniobras externas para acomodar los
desplazamientos óseos, y, luego se aplican
aparatos externos inmovilizadores como los
moldes de yeso, férulas, vendajes, o
simplemente el reposo.
- Tratamiento quirurgico
- Fijación externa: Indicada para la
inmovilización inicial de las fracturas
abiertas y de las fracturas diafisarias en
los politraumatizados muy graves.
- Fijación externa: Indicada para la
inmovilización inicial de las fracturas
abiertas y de las fracturas diafisarias en
los politraumatizados muy graves.
- Osteosintesis: placa, clavos, tornillos, etc.
- Maniobras externas para acomodar los
desplazamientos óseos, y, luego se aplican
aparatos externos inmovilizadores como los
moldes de yeso, férulas, vendajes, o
simplemente el reposo.
- Complicaciones
- Embolia grasa
- Gotas de grasa de la médula ósea de la zona
fracturada que ingresan al torrente venoso.
- Gotas de grasa de la médula ósea de la zona
fracturada que ingresan al torrente venoso.
- Síndrome Compartamental.
- Disminución del flujo sanguíneo en los músculos y
nervios por un aumento considerable de la presión
sobre los tejidos.
- Síndrome de aplastamiento
- Es un cuadro que se presenta por la
liberación de sustancias tóxicas provenientes
de los tejidos aplastados.
- Es un cuadro que se presenta por la
liberación de sustancias tóxicas provenientes
de los tejidos aplastados.
- Disminución del flujo sanguíneo en los músculos y
nervios por un aumento considerable de la presión
sobre los tejidos.
- Embolia grasa
- Tratamiento en rehabilitación
- Termoterapia. Hidroterapia. Masoterapia.
Electroterapia. Rutina de ejercicios de fortalecimiento a
partir de que sea retirado el yeso.
- Termoterapia. Hidroterapia. Masoterapia.
Electroterapia. Rutina de ejercicios de fortalecimiento a
partir de que sea retirado el yeso.
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