Fracturas

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Mind Map on Fracturas, created by Anilu Jimenez on 18/10/2017.
Anilu Jimenez
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Fracturas
  1. Violento traumatismo de todos los elementos del aparato locomotor y órganos vecinos, donde uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su continuidad".
    1. Etiología
      1. Causas predisponentes:
        1. Causas fisiológicas
          1. Osteoporosis senil
            1. Osteoporosis por desuso : en que los segmentos esqueléticos han dejado de soportar el peso del cuerpo, y por lo tanto este estímulo osteogenético es débil o inexistente.
              1. Osteoporosis iatrogénica: es el caso de enfermos sometidos a largos tratamientos corticoídeos; en ellos no son raras las fracturas "espontáneas" de los cuerpos vertebrales o cuello de fémur.
            2. Causas patológicas:
              1. Corresponden a aquellas que, en forma directa o indirecta, provocan una importante alteración en la estructura del esqueleto
              2. Causas determinantes
                1. Son aquéllas que han actuado en forma directa o indirecta en la producción de la fractura; la magnitud del traumatismo supera la resistencia física del hueso y éste se fractura.
                  1. Traumatismo directo
                    1. Perpendiculares al eje del hueso: provocan una fractura de rasgo horizontal si ocurre en segmentos con dos huesos (pierna o antebrazo), ambos rasgos se encuentran sensiblemente a un mismo nivel.
                      1. Traumatismo directo con flexión del segmento: aplastamiento de la pierna por la rueda de un vehículo, por ejemplo. El rasgo de fractura es complejo y suele existir un tercer fragmento (fractura en ala de mariposa)
                      2. Traumatismo indirecto
                        1. La fuerza actúa en forma tangencial, provocando un movimiento forzado de rotación del eje del hueso
                          1. Traumatismo indirecto por aplastamiento: en caídas de pie. Frecuente en huesos esponjosos comprimidos entre dos fuerzas antagónicas
                            1. Traumatismo indirecto, por violenta tracción muscular: provocan fracturas por arrancamiento, con separación de los fragmentos
                      3. Tipos de fracturas
                        1. Abierta: existe una herida en continuidad con la fractura, así como la posibilidad de que entren microorganismos en el foco de fractura desde el exterior.
                          1. Tipo I: fractura abierta con una herida limpia menor de 1cm.
                            1. Tipo II: fractura abierta con laceración mayor de 2cm y sin gran afectación de los tejidos blandos, colgajos o avulsiones.
                              1. Tipo III: fractura abierta de más de 10cm, con gran afectación de los tejidos blandos o incluso amputación traumática.
                              2. Cerrada: la piel está intacta o son heridas superficiales o no están relacionadas con la fractura. Cualquier hemorragia es interna.
                                1. Grado 0: mínima lesión de partes, sin desplazamiento
                                  1. Grado I: abrasiones superficiales o contusiones y que tienen un desplazamiento moderado.
                                    1. Grado II: con patrón complejo producidas por mecanismo directo y acompañadas de contusiones musculares significativas o abrasiones profundas.
                                      1. Grado III: que son fracturas producidas por mecanismo directo de alta energía, como aplastamientos, y que presentan grave lesión de los tejidos blandos y de la piel y en ocasiones lesión vascular.
                                    2. Cuadro clìnico
                                      1. Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.
                                        1. Hinchazón, hematoma o sangrado
                                          1. Dolor intenso
                                            1. Entumecimiento y hormigueo
                                              1. Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad
                                              2. Diagnostico
                                                1. Anamnesis
                                                  1. Mecanismo de lesión
                                                    1. Alta energía: tráfico, caída de altura, agresiones, accidentes laborales.
                                                      1. Baja energía: caídas causales, más importantes en ancianos.
                                                    2. Inspección
                                                      1. Deformidades/ Coloración: signos de isquemia. /Heridas/ Aumento de volumen
                                                      2. Exploración
                                                        1. Palpación: relieves dolorosos y crepitación Maniobras: función neurovascular distal
                                                        2. Radiología
                                                          1. Siempre dos proyecciones perpendiculares , siempre incluyendo las articulaciones adyacentes.
                                                        3. Tratamiento
                                                          1. Maniobras externas para acomodar los desplazamientos óseos,  y, luego se aplican aparatos externos inmovilizadores como los moldes de yeso, férulas, vendajes, o simplemente el reposo.
                                                            1. Tratamiento quirurgico
                                                              1. Fijación externa: Indicada para la inmovilización inicial de las fracturas abiertas y de las fracturas diafisarias en los politraumatizados muy graves.
                                                              2. Osteosintesis: placa, clavos, tornillos, etc.
                                                              3. Complicaciones
                                                                1. Embolia grasa
                                                                  1. Gotas de grasa de la médula ósea de la zona fracturada que ingresan al torrente venoso.
                                                                  2. Síndrome Compartamental.
                                                                    1. Disminución del flujo sanguíneo en los músculos y nervios por un aumento considerable de la presión sobre los tejidos.
                                                                      1. Síndrome de aplastamiento
                                                                        1. Es un cuadro que se presenta por la liberación de sustancias tóxicas provenientes de los tejidos aplastados.
                                                                    2. Tratamiento en rehabilitación
                                                                      1. Termoterapia. Hidroterapia. Masoterapia. Electroterapia. Rutina de ejercicios de fortalecimiento a partir de que sea retirado el yeso.
                                                                      Show full summary Hide full summary

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