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TRABAJO DE PARTO
- Proceso mediante el cual el producto de la concepción y sus anexos son
expulsados del organismo materno a través de vías genitales
Annotations:
- Se admite como parto la expulsión del feto cuando pesa >500g y la edad gestacional >20 SDG
- El TDP comprende desde el inicio de
las contracciones uterinas regulares
hasta la expulsión de la placenta
- PARTO PRE TERMINO: < 38 SDG. PARTO
TÉRMINO : entre la semana 40 +/- 2.
PARTO POST TERMINO: > 42 SDG
- DIAGNÓSTICO: Identificación de contracciones regulares 3-5 en 10
min, con progresión de dilatación y borramiento del cuello
uterino. En ocasiones se acompaña de la expulsión del tapón
muscoso
- MECANISMOS DEL TDP. Consiste en la coordinación
de las contracciones uterinas, con los movimientos
cardinales de la presentación fetal y el resto del
cuerpo para pasar a través de la pelvis.
- SITUACIÓN: relación entre el eje mayor del feto y el eje
mayor de la madre(longitudinal, transversa y oblicua)
- PRESENTACIÓN: parte del feto que se aboca o tiende a abocarse
al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de llenarlo en su
totlaidad y desencadenar un TDP (cefálico, pélvico)
- POSICIÓN: Relación que guarda el dorso fetal con el lado
derecho o izquierdo de la madre
- VARIEDAD DE POSICIÓN: relación entre el punto toconómico de la
presentación con la porción anterior, posterior o transversa de la
pelvis materna del lado derecho o izquierdo
- MANIOBRAS DE LEOPOLD
- PRIMERA MANIOBRA: Permite la
identificación del polo fetal que ocupa el
fondo uterino. La presentación pélvica da la
sensación de una masa grande y nodular en
tanto que a cefálica se percibe dura y
redonda, es más móvil y suceptible de
peloteo
- SEGUNDA MANIOBRA: Sirve para determinar la posición fetal,
se ejerce una presión suave pero sostenida a cada lado del
abdomen de la madre, de un lado se percibe resistencia, dura,
el dorso y del otro lado, partes pequeñas irregulares y
móviles, las extremidades fetales.
- TERCERA MANIOBRA: Sirve para determinar
si el feto esta encajado. Si la presentación
no esta encajada se sentirá una masa móvil,
por lo general correspondiente a la cabeza,
Si por otro lado, la presentación esta
encajada, solo nos indica que el polo inferior
esta en la pelvis
- CUARTA MANIOBRA: Sirve
para confirmar que la
presentación esta encajada.
- PRIMERA MANIOBRA: Permite la
identificación del polo fetal que ocupa el
fondo uterino. La presentación pélvica da la
sensación de una masa grande y nodular en
tanto que a cefálica se percibe dura y
redonda, es más móvil y suceptible de
peloteo
- SITUACIÓN: relación entre el eje mayor del feto y el eje
mayor de la madre(longitudinal, transversa y oblicua)
- MOVIMIENTOS CARDINALES: Combinación de
movimientos que actúan de manera simultánea,
que en sincronía con la actividad uterina y la
dilatación cervical, realiza el feto para ser
finalmente expulsado
- 1.- ENCAJAMIENTO. 2.- DESCENSO 3.-
FLEXIÓN 4.- ROTACIÓN INTERNA 5.-
EXTENSIÓN 6.- ROTACIÓN EXTERNA 7.-
EXPULSIÓN
- 1.- ENCAJAMIENTO. 2.- DESCENSO 3.-
FLEXIÓN 4.- ROTACIÓN INTERNA 5.-
EXTENSIÓN 6.- ROTACIÓN EXTERNA 7.-
EXPULSIÓN
- ESTADÍOS DEL TDP. El TDP se ha dividido en 4
estadíos. La curva de Friedman es una gráfica
del TDP sobre dilatación y descenso fetal que
facilita el estudio del parto
- PRIMER ESTADÍO: Comprende entre el
inicio del TDP y la dilatación cervical
completa. Duración 10-24 hrs nulíparas o
de 8-18 en multíparas
- FASE LATENTE: interavlo comprendido
entre el inicio del TDP y el punto en
que se observa un cambio en la
progresión de a dilatación cervical, por
l general hasta los 5 cm
- FASE ACTIVA: Intervlo qe se asocia con una
mayor progresión de la dilatación cervical e
inicia con 5 cm, se subdivide en fase de
aceleración, fase de pendiente máxima y
fase de desaceleración
- FASE LATENTE: interavlo comprendido
entre el inicio del TDP y el punto en
que se observa un cambio en la
progresión de a dilatación cervical, por
l general hasta los 5 cm
- SEGUNDO ESTADÍO: comprende entre la
dilatación completa y el nacimiento del neonato.
- TERCER ESTADÍO: comprende a partir de la
expulsión del neonato y el alumbramiento
Annotations:
- DURACIÓN DE 30 MIN
- CUARTO ESTADÍO: Posterior al
alumbramiento, revisión instrumentada
vagina para descartar desgarros, y la primera
hora del puerperio
- PRIMER ESTADÍO: Comprende entre el
inicio del TDP y la dilatación cervical
completa. Duración 10-24 hrs nulíparas o
de 8-18 en multíparas
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