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LA FATIGA CRÓNICA DE VÍCTOR
- insuficiencia cardiaca
- antecedentes de importancia FIEBRE
REUMATICA
- faringitis a los 7 años
- dolor migratorio e incapacitante en ambos
tobillos y rodillas con duracion de una semana CRITERIO MAYOR
- nodulos subcutaneos en codos
CRITERIO MAYOR
- eritema marginal generalizado CRITERIO MAYOR
- tratamiento con varias inyecciones de penicilina
- hermano mayor padecio glomerulonefritis
- LA CARDIOPATIA REUMATICA ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA POR AFECCION EN LAS VALVULAS CARDIACAS
PRINCIPALMENTE LA MITRAL, LOS BROTES APARECEN ENTRE LOS 5 Y 15 AÑOS DE EDAD
- faringitis a los 7 años
- los sintomas cardinales son fatiga y disnea. la fatiga se atribuye a la disminucion del gasto cardiaco, la disnea
se observa durante los esfuerzos no obstante, conforme progresa la enfermedad la disnea ocurre con actividades
menos extenuantes. congestion pulmonar con acumulacion de liquido intesticial que ocasiona compresion de las
vias respiratorias provocando tos. el edema periferico es una manifestacion cardinal simetrico y en regiones
declive
- disnea al subir
escaleras desde hace
6 años
- hace un año subia 2-3 pisos sin
dificultad, sin embargo en este
momento al subir 1 piso presenta
disnea
- despues de 7 minutos de correr jugando
una "cascarita" comenzo a sentir disnea,
tos y palpitaciones por lo que se sento a
descansar
- edema maleolar bilateral, simetrico, ascendente,
blando y no doloroso de predominio vespertino
- se sintio muy fatigado el resto del
dia y continuaba con la tos por la
noche
- exploracion fisica
- la presencia de estertores (crepitantes
y subcrepitantes) son consecuencia de
la transudacion de liquido del espacio
intravascular hacia los alveolos
- foco pulmonar con ruido protosistolico de
eyeccion debido a la mayor cantidad de sangre
que debe ser expulsada por el ventriculo
derecho y el aumento de presion en la arteria
pulmonar
- foco tricuspideo soplo holosistolico debido a la
insuficiencia de la valvula por el icremento de las
presiones provocando regurgitacion de la sangre
n sentido retrogrado del ventriculo a la auricula y
aumenta con la maniobra de Rivero Carballo ya
que aumenta el retorno venoso
- foco mitral primer ruido reforzado debido a la rigidez de la
valvula secundario a cardiopatia reumatica ya que esta
valvula es la primera en ser afectada, chasquido de apertura
mitral por la rigidez valvular, soplo diastolico en decrecsendo
debido a la estenosis valvular y refuerzo presistolico por la
contraccion auricular en contra de una valvula estenosada
- extremidades inferiores con
edema de tobillos, blando, no
doloroso, bilateral y simetrico
- la presencia de estertores (crepitantes
y subcrepitantes) son consecuencia de
la transudacion de liquido del espacio
intravascular hacia los alveolos
- disnea al subir
escaleras desde hace
6 años
- estudios de gabinete
- radiografia de torax campos pulmonares con
signos de hipertension venocapilar y edema
intersticial, aumento de lka trama intersticial
perihiliar y redistribucion vascular con
engrosamiento de las venas pulmonares
apicales descripcion caracteristica de
pacientes con insuficiencia cardiaca
- electrocardiograma ritmo regular con PR constante de 160
ms, onda P de 120 ms bimodal en DII (hipertrofia auricular
izquierda), QRS con morfologia Rs en V1 y V2 y plano de
transicion a nivel de V6 (hipertrofia ventricular derecha),
TIDI 0.06 seg (hipertrofia ventricular derecha), indice de
Cabrera o.75, indice de Lewis de -19 (lo cual confirma la
hipertrofia ventricular derecha)
- radiografia de torax campos pulmonares con
signos de hipertension venocapilar y edema
intersticial, aumento de lka trama intersticial
perihiliar y redistribucion vascular con
engrosamiento de las venas pulmonares
apicales descripcion caracteristica de
pacientes con insuficiencia cardiaca
- tratamiento
- FUROSEMIDE 20 mg cada 8 horas para
disminuir el volumen circulante a causa de
la insuficiencia cardica global
- METOPROLOL 95 mg cada 24 horas para reducir
el gasto cardiaco, reducir el volumen sistolico y
estimular la liberacion de peptido atrial
- FUROSEMIDE 20 mg cada 8 horas para
disminuir el volumen circulante a causa de
la insuficiencia cardica global
- antecedentes de importancia FIEBRE
REUMATICA
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