AMNIORREXIS Y EPISIOTOMÍA

Cindy Yadira Morales Murillo
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AMNIORREXIS Y EPISIOTOMÍA
  1. Del griego “episeion” (vulva, pubis) “tomi” (cortar). Ampliación quirúrgica del orificio vaginal
    1. mediante incisión perineal en el último periodo del trabajo de parto.
    2. Profiláctica
      1. Prevenir un desgarro perineal
      2. Complementaria
        1. Complementa otro procedimiento obstétrico
        2. Iterativa
          1. Cuando se incide un anillo vulvoperineal previamente incidido
          2. Clasificación / Variedades:
            1. Actuales
              1. Por su extensión:
                1. Por el n° de incisiones:
                  1. Única Bilateral Radial Y de Zaugemeister
                    1. Por orientación de la incisión:
                      1. Media de Michaelis Mediolateral o diagonal de Tarnier Lateral de Eichelberg-Scanzoni
                        1. Lateral curva de Eichelberg En bayoneta T invertida o de Waldstein
                      2. Simple Profunda
                      3. Media Mediolateral
                    2. INDICACIONES:
                      1. Fetales:
                        1. Sufrimiento fetal agudo Presentaciones posteriores persistentes
                          1. Presentaciones pélvicas
                            1. Presentaciones compuestas Distocia de hombros
                        2. Maternas:
                          1. Primigesta Episiotomías previas
                            1. Desgarros anteriores con periné fibroso
                              1. Necesidad de instrumentar el parto
                        3. Momento para realizar la episiotomía:
                          1. Cuando es visible un diámetro de 3 a 4 cm de la cabeza durante su contracción
                          2. Técnica de la episiotomía mediolateral:
                            1. Cortar desde horquilla vulvar (tijera roma o bisturí)
                              1. Dirigirse a la tuberosidad isquiática.
                                1. Realizar un solo corte formando 45-60° con la línea sagital
                                  1. Que el corte alcance una longitud de 3-4 cm.
                            2. Técnica de la episiotomía media:
                              1. Cortar desde horquilla vulvar.
                                1. Dirigirse en sentido sagital hacia el ano (proteger con la otra mano la presentación
                                  1. Cortar vagina en sentido sagital 2-4 cm.
                                    1. Durante la expulsión proteger periné con maniobra de Ritgen modificada
                              2. ELEMENTOS QUE SE SECCIONAN
                                1. Piel. Tejido subcutáneo. Mucosa vaginal. Musculo bulbocavernoso. Musculo transverso superficial del periné. Haces pubianos del elevador del ano.
                                2. EPISIORRAFIA:
                                  1. Es la reparación mediante sutura de la episiotomía. Precoz Tardía Secundaria
                                    1. Primer tiempo
                                      1. Revisión de cérvix y canal vaginal. Sutura un centímetro detrás del ángulo del corte vaginal (vicryl o catgut crómico 0 y 00)
                                        1. Segundo tiempo:
                                          1. Puntos simples para plano profundo Suturar elevador del ano y sus fascias
                                            1. Tercer tiempo:
                                              1. Puntos separados Suturar bulbocavernoso y fascias superficiales
                                                1. Cuarto tiempo:
                                                  1. Puntos simples para plano profundo Suturar elevador del ano y sus fascias
                                  2. Episiotomia
                                    1. Aminorrexis
                                      1. Es la ruptura artificial de las membranas amnióticas llevada acabo por medio de la introducción de un instrumento punzocortante, amniotomo, dentro de la vagina
                                        1. Características generales
                                          1. Procedimiento común durante el trabajo de parto.
                                            1. Trabajo de parto activo y a termino
                                              1. Romper membrana durante contracción.
                                                1. Evitar desalojar la cabeza fetal.
                                                  1. Valorar frecuencia cardiaca antes y depues del procedimiento.
                                                  2. Indicaciones
                                                    1. Amniotomía electiva (acelera TP)
                                                      1. Inducción por amnitomía
                                                        1. Conducción por amniotomia
                                                          1. Evaluar caracteristicas de liquido amniotico
                                                    2. Riesgos
                                                      1. Prolapso de cordón
                                                        1. Infección materna y fetal
                                                          1. Desprendimiento de placenta normoinserta
                                                            1. Caput succedaneum y moldeamiento fetal
                                                          2. Beneficios:
                                                            1. Trabajo de parto más rápido (acorta 1-2 hrs)
                                                              1. Observar liquido amniótico (meconio)
                                                                1. Monitorización interna de FCF
                                                            2. ROJO NAVARRO KATE GEORGETTE
                                                              Show full summary Hide full summary

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