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Description
Mind Map by Raistefany Correia, updated more than 1 year ago
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Created by Raistefany Correia
almost 6 years ago
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SISTEMATIZAÇÃO DE
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PERIOPERATÓRIA (SAEP)
- Conceito
- É um modelo assistencial que favorece a
garantia da qualidade ao paciente cirúrgico por
ser uma proposta organizada de planejamento,
com o objetivo de promover a assistência
integral e continuada ao paciente cirúrgico.
- É um modelo assistencial que favorece a
garantia da qualidade ao paciente cirúrgico por
ser uma proposta organizada de planejamento,
com o objetivo de promover a assistência
integral e continuada ao paciente cirúrgico.
- Objetivo
- Analisar as necessidades
individuais do paciene
cirúrgico
- Implementar assistência
de enfermagem integral,
individualizada,
continua, documentada,
participativa e avaliada.
- diminuir os riscos para
que o paciente está
sujeito.
- Realizar atividades
conjuntas com a equipe
multiprofissional.
- Analisar as necessidades
individuais do paciene
cirúrgico
- Fases da atuação da
Enfermagem
- Pré-operatório
mediato e
imediato
- Consiste desde a véspera da
cirurgia (internação do
paciente ) até o momento
em que é recebido no centro
cirúrgico, incluindo a visita
pré-operatória.
- Propósito
- Conhecer o paciente e familiares.
- Conhecer problemas que
possam intervir no
procedimento cirúrgico.
- Esclarecer dúvidas e
explicar sobre o
procedimento.
- Colocar o paciente em
condição de
colaboração e
auto-cuidado.
- Conhecer o paciente e familiares.
- Como o
enfermeiro
atua?
- Realiza o levantamento de
problemas a fim de detectar
necessidades básicas afetadas.
- Analisa o prontuário.
- Realiza entrevista com
o paciente e familiares.
- Avalia resultado
de exames.
- Presença de HA não
tratada, alergia de iodo,
prótese dentária.
- Orientar sobre tempo
de jejum, retirada de
prótese dentária.
- Orientar sobre higiene,
esvaziamento vesical e
intestinal.
- esclarecer dúvidas, identificar
medos e ansiedade quanto ao
procedimento, a fim de manter o
paciente calmo.
- Realizar prescrição de
enfermagem para o
transoperatório, baseado nos
problemas apresentados.
- Verifica retirada de
prótese dentária e PA.
- Realiza o levantamento de
problemas a fim de detectar
necessidades básicas afetadas.
- Consiste desde a véspera da
cirurgia (internação do
paciente ) até o momento
em que é recebido no centro
cirúrgico, incluindo a visita
pré-operatória.
- Transoperatório
- Envolve a recepção,
avaliação na admissão do
CC, execução dos cuidados
de enfermagem prescritos
para o transoperatório.
- Atuação da Enfermagem
- Auxilia no
posicionamento
cirúrgico.
- Verifica drenos, sondas e
colocação da placa de
bisturi.
- Auxilia no
posicionamento
cirúrgico.
- Envolve a recepção,
avaliação na admissão do
CC, execução dos cuidados
de enfermagem prescritos
para o transoperatório.
- Recuperação Anestésica
- O profissional de enfermagem deve
realizar avaliação permanente do
paciente, como:
- Sinais vitais
- Nível de consciência
- Posicionamento do paciente
- Condição respiratória e de perfusão
- Avaliação e resposta neurológica
- Avaliar curativo, drenos, cateteres e sondas
- Avaliar infusão venosa
- Avaliação da dor
- Realizar anotação nos
sinais vitais, para se ter
um controle.
- Avaliar temperatura,
pulso, PA, saturação de
O2 e anotar quem
verificou e horário.
- Realizar tabela de
controle hídrico.
- Elaborar prescrição de enfermagem.
- Sinais vitais
- O profissional deverá elaborar a
prescrição de enfermagem, evolução
de enfermagem, com: nome da
cirurgia, anestesia recebida, nível de
consciência e infusões venosas,
aspecto do curativo.
- Anotar condições da alta e local para
onde o paciente será encaminhado.
- O profissional de enfermagem deve
realizar avaliação permanente do
paciente, como:
- Pós-Operatório Imediato
- primeiras 24 horas após a
cirurgia, prorrogado até 48
horas para realizar a visita
pós operatória.
- primeiras 24 horas após a
cirurgia, prorrogado até 48
horas para realizar a visita
pós operatória.
- Visita
Pós-Operatória
- Avaliar assistência de enfermagem prestada
- Evoluir as condições da Pós-Cirurgia
- Deve-se realizar a coleta de dados da evolução operatória
- Avaliar no
prontuário
presença de
infecção ou
intercorrências
cirúrgicas
- Realizar exame físico(enfatizando o problema cirúrgico)
- Avaliar assistência de enfermagem prestada
- Documentação
Perioperatória
- Conter
- Dados gerais do paciente
- Data e hora da realização das etapas do processo
- Dados colhidos na anamnese
- Planejamento e prescrição dos cuidados operatórios
- Prescrição de enfermagem para intra / transoperatório
- Dados de todas as ações realizadas no intraoperatório
- Intercorrências significativas
- Avaliação pós-operatória
- Orientações gerais
- Assinatura e carimbo do profissional que realizou o registro
- Dados gerais do paciente
- Conter
- Pré-operatório
mediato e
imediato
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