Psychosomatique

Psychosomatique

Définition: lien/rapport entre corp et le psyché:pensée et affect
1. Histoire
  1. Cannon 1911 Physiologiste: les émotions ont un effet sur le corps via système nerveux autonome et voies corticothalamiques
  2. Claude Bernard découvre le concept de homeostasie
    Annotations:
    - Tout système ou matiere vivante a une capacité de conserver son équilibre (chimique) interne en dépit des contraintes extérieure. Attention:un équilibre dynamique....le milieu interne change constamment et les cellules se doivent s'adapter:image du funambule sur un fil qui bouge (mouvements compensatoires constants) . Dès que les changements son tel que le système peut plus s'adapter c'est la maladie.
  3. L'école de Chicago et Franz Alexander
    Annotations:
    - Les manifestations les plus primitives du psychismes sont inscrits dans la physiologie des fonctions viscérales correspondant aux besoins: digestives, sommeil, respiratoire
  4. Cycle Vicieux psychosomatique
    Annotations:
    - Réaction Emotionnelle -crée angoisse et ou l'agressivité - crée conflit interne - tension excès - excitation viscérale - réaction émotionnelle
  5. Différence entre conversion hystérique, nevroses actuelles et maladie psychosomatique
    Annotations:
    - le symptôme hystérique est la satisfaction d'un désir refoulé, le symp est investie affectivement(comme substitut d'un objet perdu). Lié à conflit infantile. La nevrose actuel due absence satisfaction sexuelle
Winnicott
1. Le fonction de holding et de traduction
Joyce MacDougall
1. Forclusion de l'affect lié reps
2. Défénse du moi
Pierre Marty L'ecole psychosomatique de Paris
1. Défaut du fonctionnement Mentale
  1. 1.Regression et fixation comme processus normale du dév et pas tgjr patho. pt de fixation
  2. 2. Disorganisation Progressive
    1. Dépression Essentielle/sans obj ni autoaccusation ni culpabilité, baisse tonus globale sans contrepartie économique positive
      1. La dévaluation et la blessure narcissique s'orient vers le corps
    2. Disorganisation Globale V Progressive
      Annotations:
      - Disorg globale est limté dans le temps et elle est plus riche en potentiel de reivestissement libidinale.
  3. Eclusion: Traumatisme: dépassement systeme mentale et comportementale par excès excitation, le corps prend le relais
    1. Changement environnement interne ou externe: angoisse, incap d'adapter
  4. Inhibition de la pensée: Pensée ou vie operatoire
    1. Pensée opératoire: double et illustre l'action, la précède ou la suit, lié à la réalité 'logique, causalité etc, ne permet pas l'extériorisation de l'agressivité
      Annotations:
      - "I'm going to do XXXXX, I did XXX" Beatrice! La vie fantasmatique, le rêve permet d'intégrer les tensions pulsionnelles, sans celà excès de tension/excitation
  5. Faille des défenses mentales: projection, déplacement, refoulement
  6. Répression de l'agressivité: migranes
  7. Défaillance de la mentalisation: fonction du Preconscient
    1. alexithymie
      Annotations:
      - C’est la difficulté à percevoir et reconnaître ses émotions et les exprimer avec des mots.
    2. Le contenu du PC, 2 types des reps, accessible conscient: reps choses et reps des mots née de la com humaine, permet de penser les choses (composant symbolique et affective
      Annotations:
      - Rép des choses : rep d'un réalité vécu perceptif/sensoriel, peu mobilisable. Rép des mots née de la communication humaine, permet de
      1. Fonction du PC: Liaison des affects et reps et lisison des reps dansl e temps
      2. Une rép de mot peut perdre sa composant affective ou symbolique pour redevenir une rép des choses
    3. Quantité et qualité des reps pauvre
    4. Etiologie
      1. Déficience congenitale ou accidentale de la fonctionnement du PC
      2. Excès ou carence de l'accompagnement affectiive de la mère
      3. Qualité de la mentalisation pauvre = maladie psychosomatique
      4. Qualité de la méntalisation riche: ++ maladie mentale
Diagnostique Differentielle
1. 1. Retentissement psychologique des maladies somatiques ex tbl anxiété dépression suite annonce d'un cancer
  2. Aggravation de maladies somatiques du fait de difficultés psychologiques
  3. Plaintes d’allure somatique persistantes (sans manif réeles)
  4. conversion hystérique
La psychosomatique chez l'enfant et l'ado
1. Les caps de mentalisation sont immatures donc plus recours au corps pour exprimer les tensions
  1. Kreisler: cause: carence de l'attachement (separation, depression etc) ou surexcitation par la mère, défault de la fonction pare-excitation, relation fusionnelle
2. - Insomnies du 1er trimestre - Anorexie mentale du nourrisson - Vomissements psychogènes - Mérycisme - Coliques idiopathiques - Spasmes du sanglot - Manifestations asthmatiques précoces - Eczémas - Céphalées - Certaines énurésies et encoprésies - Nanisme psychogène
3. L'interaction avec l'entourage jeu rôle important chez l'enfant
4. Le stade de dev de l'enfant influence le type de manifestation psychosomatique e.g. Colique ideopathique en fin du 1ere trimestre
5. L'investigation Psychosomatique
  1. Effectuer un examen somatique approfondi tjr
    1. les caractéristiques psychologiques de l’enfant : mode relationel, cap de rep,
      1. Evaluer personnalité des parents, leur façon d’aborder le trouble de leur enfant, leur relation de couple.
        les interactions mère-enfant
        Soutenir les capacités d’expression des émotions de l’enfant, accompagner la famille
        Expliquer et reconnaître la souffrance de l’enfant, tant auprès de lui-même que de ses parents
        Etre attentif à la souffrance et à l’inquiétude des parents, (incompréhension,culpabilité)
DSM parle des Troubles somatoformes
1. Tble Fonctionnels ou psychosomatique (présence ou non de lésion)

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