PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO

Alejandra Alava Arboleda
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Alejandra Alava Arboleda
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PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO

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PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO
  1. Definiciones y clasificación de la hemorragia posparto
    1. Se define a la hemorragia posparto como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto vaginal y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea.
    2. Hemorragia posparto primaria o inmediata
      1. Es aquella que se produce dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto
      2. Hemorragia posparto secundaria o tardía
        1. Se produce entre las 24 horas y seis semanas posparto.
        2. Etiología de la hemorragia posparto
            1. Factores de riesgo
              1. Episiotomía, la cesárea y el trabajo de parto prolongado.
          1. Prevención de la hemorragia posparto
            1. Manejo activo de la tercera etapa del parto
              1. Uso de agentes uterotónicos
                1. Dentro del primer minuto luego del nacimiento del producto, palpe el abdomen para descartar la presencia de otro(s) producto(s) y administre 10 UI de oxitocina intramuscular (IM).
                2. Tracción y contratracción del cordón umbilical
                  1. No se recomienda la tracción controlada del cordón sin la administración de fármacos uterotónicos o antes de observar signos de separación de la placenta, ya que esto puede provocar la separación parcial de la placenta, la ruptura del cordón, sangrado excesivo y/o inversión del útero.
                  2. Masaje uterino posparto
                    1. Después del alumbramiento, masajee el fondo del útero a través del abdomen de la mujer hasta conseguir que el útero se contraiga. Durante las dos primeras horas, se debe controlar que exista una adecuada retracción uterina y que los loquios sean normales.
                    2. Tratamiento de la hemorragia posparto
                      1. Una vez que se ha identificado una HPP, es útil la organización del cuidado en cuatro componentes: Comunicación con todos los profesionales relevantes para el cuidado Reanimación Monitorización e investigación de la causa Implementación de medidas para detener el sangrado
                        1. Los cuatro componentes del manejo se deben implementar de forma SIMULTÁNEA en todos los casos de HPP.
                          1. Si el establecimiento no reúne las condiciones obstétricas esenciales, inicie con maniobras de reanimación y detención del sangrado y derive a la paciente sin pérdida de tiempo a otra institución de capacidad resolutiva apropiada
                          2. Hemorragia posparto inmediata
                            1. El período que sucede al nacimiento del producto y las primeras horas del posparto son cruciales en lo que se refiere al diagnóstico y el manejo del sangrado.
                            2. Evaluación inicial y reanimación
                              1. Reanimación
                                1. • Solicite ayuda • Coloque vía IV gruesa • Monitoree pulso, presión frecuencia respiratoria y otros síntomas (ej. dolor)
                                2. Evaluar la causa
                                  1. • Evalúe el útero: tono, existencia de restos o laceraciones • Explore el tracto vaginal • Observe la formación de coágulos
                                  2. Datos de laboratorio
                                    1. • Solicite estudios de coagulación • Evalúe la indicación de transfusión de sangre compatible • Practique prueba de coagulación junto a la cama
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