ANATOMIA RENAL

RIM
1. Órgão par, localização retroperitoneal (entre o peritônio e a parede posterior do abdome protegido por todo conteúdo da cavidade abdominal), envolto pela cápsula renal
2. DEITADO: Entre T12-L4
  1. EM PÉ: ENTRE L1-L2
    1. Peso: 150g cada
3. VASCULARIZAÇÃO RENAL
  1. ALTAMENTE VASCULARIZADO - recebe 20% do DC
    1. Órgão pequeno com aporte sanguíneo muito grande
  2. A. aorta abdominal > A.renal (hilo) > A. interlobar (paralela a pirâmide) > A. arqueada (entre córtex e medula) > A. interlobular (no cótex)
    1. ARTERÍOLA AFERENTE
      1. CAPILARES GLOMERULARES
        ARTERÍOLA EFERENTE
        CAPILARES PERITUBULARES
        VASA RECTA
        V. interlobular > V. arqueada > V. interlobar > V. renal > V. cava inferior
4. PARENQUIMA RENAL
  1. CÓRTEX
    1. Parte mais periférica
    2. GLOMÉRULOS, TÚBULOS CONTORCIDOS PROXIMAIS E DISTAIS
  2. MEDULA
    1. Região mais interior
    2. ALÇA DE HENLE E TÚBULOS COLETORES
    3. Pirâmide de Malpighi
      1. BASE (limite da região cortical e medular) e VÉRTICE (papila q se projeta nos cálices menores)
    4. Colunas renais (tecido cortical na medula)
5. FUNÇÃO: produção de urina, concentração e diluição urinaria, controle hidroeletrolítico, composição plasmáticas de íons, manutenção do equilíbrio acido básico, eritropoiese (maturação de hemácias) e regulação da PA.
6. O rim direito é mai baixo devido o fígado
VIAS URINÁRIAS (sistema coletor)
1. Cálices menores
  1. Cálices maiores
    1. União de 3 a 4 cálices menores
    2. Pelve renal
      1. União de 3 ou 3 cálices maiores
      2. Ureter
        Bexiga urinária
        Uretra
  2. Local de projeção das papilas
NÉFRON
1. Estrutura funcional do Rim, altamente contorcida que modifica o fluido que passa por ele e forma a rina
2. Cada rim tem cerca de 1 milhão de néfrons. Após os 40 anos perde 10% dos néfrons funcionais a cada 10 anos . Entretanto os néfrons remanescentes se adaptam funcionando normalmente
  1. 125mL/min de líquido é filtrados
3. DIVISÃO
  1. Corpusculo de Malpighi
    1. Compreende o Glomérulo envolto pela Cápsula de Bowman
      1. PODÓCITOS (células epiteliais modificadas que possuem numerosos prolongamentos que envolve os capilares glomerulares formandos fendas estreitas (fendas de filtração - Barreira)
        CÉLULAS MESANGIAIS (células de preenchimento (adjacente ao glomérulo dentro da cápsula de Bowman )
        A pressão no glomérulo pode- se dar por fatores hemodinâmicos, percas de nefrons (massa renal), glomerulonefrites, vasculites (causas imunológicas), causas isquêmicas, causas obstrutivas (toxicidade, neoplasia).
  2. TC proximal
    1. △ Vilosidades (borda em escova)
      1. △ Mitocôndrias (transporte ativo)
        △ Canais intercelulares e basais)
        REABSORÇÃO INTENSA DE 2/3 do Na+, Cl- e H20 (valor fixo - independente da hidratação do organismo)
        Reabsorção de glicose, aa, bicarbonato, K+ e Ca++
  3. Alça de Henle
    1. RAMO DELGADO
      1. ▽ Vilosidades
        ▽ Mitocôndrias
        ASCENDENTE: Impermeável a água
        DESCENDENTE: ▽ Permeável a água (20%); NÃO reabsorve eletrólitos; Bomba Na/K/ATPase na membrana basolateral; Difusão simples de soluto
        A bomba na membrana basolateral é importante para manter a difernça de [Na+] com ▽ Na+ dentro da cél. para q o Na passe do lúmem para o túbulo sem grandes gasto de energia e dá celula para o interstício pela bomba
    2. RAMO ESPESSO
      1. NÃO possui vilosidades
        △ Mitocôndrias
        Bomba Na/K/ATPase
        Reabsorção de Ca++, Na+ e K+
        Contratransporte de Na+/K+/2Cl- (reabsorve 25% do NaCl)
        Local de ação dos diurético de alça
  4. TC distal
    1. Possui microvilosidades
      1. cotransportador Na+/Cl na região apical
        Reabsorve 7% do Na+, Cl-, e H2O.
        Impermeável a H2O e ureia
        Bomba Na/K/ATPase
        Secreção ativa de K+ e H+ (controle do K+ no fluido extracelular e do pH)
        Em resposta a ALDOSTERONA as céls dessa região Vão absorver Na+ de forma ativa
    2. MÁCULA DENSA: Derivam de uma variação de células de uma porção do TCD que passa próximo ao corpúsculo de Malpighi que são sensíveis ao NaCl
    3. Túbulo Coletor
      1. DIVISÃO: cortical, medular e papilar
        Porção cortical possui 3 tipos de Células: Principal, Intercalada Alfa e Intercalada Beta
        CÉL. PRINCIPAL: sofre ação da ALDOSTERONA ( abre de deixa mais tempo aberto os canais de Na, deixa o meio intra mais +levando ao efluxo de K+. Local de ação do ADH (abre os canais de H2O promovendo a entrada de H2O na cél, tbm △reabsorção de ureia deixando o interstício hipertônico, facilitando a reabsorção de H2O
        CÉL INTERCALADA ALFA: age em situações de acidose, aumentando a secreção de H+
        CÉL. INTERCALADA BETA: age em situações de alcalose eliminando o excesso de HCO3-

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