Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), concepto, epidemiologia, etiologia con sus agentes mas frecuentes, transmicion, fisiopatologia, cuadro clinico (manifestaciones), diagnostico, tratamiento por grados de severidad, evolucion, pronostico y prevencion de la enfermedad.
inflamación del parénquima pulmonar causado por
un agente infeccioso
neumonía recurrente se define como 2 o más
episodios en un único año o 3 o más episodios en
cualquier momento, con resolución radiológica entre
los episodios
EPIDEMIOLOGÍA
Principal causa de muerte en todo el mundo
en niños < 5 años
muertes infantiles 2.000 veces mayor, en
países en desarrollo que en países
desarrollados
Vacunas = reducción muerte
ETIOLOGÍA
Fisiopatologia
N. Vírica
lesión directa del
epitelio respiratorio
obstrucción por tumefacción
secreciones anómalas y restos
celulares.
N. Bacteriana
M.
pneumoniae
inhibe la acción ciliar y
produce destrucción
celular
S.
pneumoniae
edema local,afectación
lobular focal
S. aureus
bronconeumonía , unilateral ,
áreas de necrosis hemorrágica y
cavitación
Cuadro Clinico
Antecedente de IRA
fiebre viral>bacteriana
taquipnea
trabajo respiratorio
grave
cianosis
letargo
dolor toráxico
inmovilización
lado afectado
LACTANTES
quejido, aleteo
nasal, tiraje
intercostal,
subcostal o
supraclavicular,
taquipnea,
taquicardia, disnea
y, cianosis
Diagnosico
Imagen
Rx
vírica
hiperinsuflación con
infiltrados intersticiales
bilaterales y manguitos
peribronquiales
neumococo
consolidación
lobular confluente
TC
Laboratorio
procalcitonina
Hemocultivo; Serología
Pulsioximetría o la
gasometría arterial (para la
gravedad)
Tratamiento
1ra elección : Amoxicilina
90 mg / kg por día en 2 o
3 dosis divididas
7 - 10
días
Prevención
La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es
la forma más eficaz de prevenir la neumonía.
Evolución
Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y, por
tanto, la pauta antibiótica seleccionada no debe
modificarse antes de las primeras 72 horas