ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA

sintomas
1. negativos
  1. pobreza no discurso,embotamento afetivo, isolamento social, distratibilidade
2. positivos
  1. delirios, alucinacoes, intolerancia do pensamento, alterações afetivas e psicomotoras
principal transtorno psicotico, afeta 1% da populacao
1. exesso de dopamina subcortical (+)
2. falta de dopamina pré frontal (-)
tratamento
1. farmacos antipsicoticos bloqueiam os receptores de dopamina D2 na area mesolimbica e mesocortical
2. tipicos (melhora +) 1 geração
  1. baixa potencia - clorpromazina
  2. alta potencia - haloperidol
  3. Alta afinidade para receptores de dopamina Antipsicóticos tradicionais – neurolépticos Tratamento: esquizofrenia/outros transtornos psicóticos Clorpromazina Haloperidol
3. atipicos (melhora -) 2 geração
  1. clozapina, aripripazol
  2. antagonistas de serotonina-dopamina risperidona, olampazina, zotipina, quetiapina clozapina ziprasidona aripiprazol (agonismo parcial de dopamina) amisulprida (antagonismo D2 e D3) risco menor de SEP positivos e negativos
usos clinicos: maniacos - depressivos, disturbios de comportamentos em Parkison e alzheimer, transtorno Bipolar
Alterações Anatômicas
1. Aumento dos ventrículos, Atrofia cerebelar localizada,Infecções precoces Exposição a elementos tóxicos, Genética
Mecanismos de Ação Antipsicóticos Bloqueio receptores Dopaminérgicos
1. Circuito Dopaminérgico no Cérebro
  1. Trato mesolímbico e mesocortical: importante papel no comportamento, reatividade, função cognitiva, comunicação e respostas psicológicas
  2. Trato nigroestrial, se bloqueado produz disfunção motora extrapiramidal Sistema hipotálâmico-adeno-hipofisário se bloqueado produz distúrbios endócrinos
Antipsicóticos
1. Clorpromasina
2. Haloperidol
  1. Bloqueio seletivo receptores dopaminérgicos (mesolímbicos) reações adversas e efeitos colaterais menos comuns: anorgasmia amenorréia diminuição da libido ejaculação retardada ginecomastia impotência
3. Closapina
  1. sintomas + e -, bloqueia DA,ADR,Ach,5-HT,Hist Esquizofrenia refratária a outros tratamentos & Desequilíbrios bipolares
    1. efeitos colaterais anorgasmia diminuição da libido ejaculação retardada impotência priapismo
4. Aripripozol
  1. P (CYP2D6 e CYP3A4) 15 a 30 mg reações adversas e efeitos colaterais sem interferência com sexualidade
5. Rispiridona
  1. metabolização: IID6 cuidados: doença renal e/ou hepática menos SEP esquizofrenia e TBH 1, retirada lenta (abstinência, tiques, acatisia)
    1. reações adversas e efeitos colaterais: disfunções sexuais ejaculação retrógrada, amenorréia, anorgasmia diminuição da libido, impotência, inibição da ejaculação, hiperprolactinemia, priapismo
6. Quitiapina
  1. metabolização: CYP 3A4 esquizofrenia e depressão de TBH mania, 25 até 800 mg/dia sem interferências na sexualidade
7. Olampazina
  1. Menos efeitos sobre vias estriatais (função motora) PSICOSES c/ sintomas pos e neg predominantes, Sonolência, ganho peso, hiperprolactinemia Carbamazepina
8. Ziprozidona
  1. Alta afinidade pelos receptores (D2) e afinidade pelos receptores de serotonina tipo 2A (5HT2A) Hipersensíveis e histórico convulsivo (contra-indicado) Potencializa: álcool e fármacos SNC Esquizofrenias aguda e crônica (alucinação, agitação, agressividade...)
9. Amisulprida
  1. antagonista dopaminérgico D2 e D3 classe das benzoamidas 100 a 300 mg/d (-) 600 a 1200 e até 2300 mg/d (+) reações adversas e efeitos colaterais: amenorréia frigidez ginecomastia hiperprolactinemia impotência
10. Zotipina
  1. Eficacia na esquizofrenia aguda,inconsistente nos sintomas (-) comparado aos APG5 porem superior comparado a clorpromazina e holoperidol

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