Transtornos Psicóticos

Características definidoras
1. Delírios
  1. Crenças fixas imutáveis mesmo frente à evidência conflitante
  2. Persecutórios (mais comuns)
  3. De referência
  4. Erotomaníacos
  5. Grandeza
  6. Niilistas
  7. Somáticos
2. Alucinações
  1. São percepções INVOLUNTÁRIAS sem que haja estímulo sensorial correspondente
  2. Auditivas mais frequentes na esquizofrenia
3. Desorganização do pensamento
  1. Percebida a partir do DISCURSO
    1. Descarrilhamento de associações
    2. Tangencialidade
    3. Salada de palavras
4. Desorganização do comportamento
  1. Comportamento tolo, pueril
  2. Comportamento catatônico - mutismo, negativismo, estupor
5. Sintomas negativos
  1. Dois principais
    1. Avolia
    2. Expressão emocional diminuída
Transtorno Delirante
1. Critérios Diagnósticos
  1. Presença de 1 ou + delírios com duração de 1 MÊS ou +
  2. O primeiro critério de esquizofrenia jamais foi atendido = não teve nenhum outro sintoma psicótico
  3. O funcionamento NÃO está acentuadamente prejudicado e o comportamento NÃO é bizarro
2. Subtipos
  1. Erotomaníaco
  2. Grandeza
    1. Pode estar associado a um delírio RELIGIOSO
  3. Persecutório
  4. Ciumento
  5. Somático
  6. Misto
  7. Bizarro ou não bizarro?
Transtorno Psicótico Breve
1. Critérios Diagnósticos
  1. Presença de 1 ou +
    1. Delírios
    2. Alucinações
    3. Discurso desorganizado
    4. Comportamento desorganizado
  2. Duração entre 1 DIA e 1 MÊS
    1. A pessoa retorna ao estágio pré-mórbido NORMALMENTE
  3. Obs: perceba que são os mesmos critérios de esquizofrenia, exceto pela ausência dos sintomas negativos!!!
2. Especificar se
  1. Com estressor evidente
    1. = Psicose Reativa Breve
      1. É uma das formas mais comuns do transt. psicótico breve!!
  2. Sem estressor evidente
  3. Com início no pós-parto
3. SEXO FEMININO (2:1)
Transtorno Esquizofreniforme
1. Critérios Diagnósticos
  1. 2 ou +
    1. Delírios
    2. Alucinações
    3. Discurso desorganizado
    4. Comportamento desorganizado
    5. Sintomas Negativos
    6. sintomas = da esquizofrenia
  2. Duração entre 1 e 6 MESES
Esquizofrenia
1. Critérios Diagnósticos
  1. 2 ou +
    1. Delírios
    2. Alucinações
    3. Discurso desorganizado
    4. Comportamento desorganizado
    5. Sintomas Negativos
  2. Nível de funcionamento do indivíduo está acentuadamente ABAIXO do nível existente antes do início
  3. A perturbação dura, pelo menos, 6 MESES
    1. Nesse tempo, deve haver, no mínimo, 1 MÊS de sintomas
2. SEXO MASCULINO
3. Início entre FIM DA ADOLESCÊNCIA e 30 ANOS
  1. Quanto mais cedo, PIOR O PROGNÓSTICO
  2. Início após os 45 anos = INÍCIO TARDIO
4. Kraepelin diferenciou ESQUIZOFRENIA e TRANSTORNO BIPOLAR!
  1. Dementia preacox X Psicose maníaco-depressiva
5. Drogas e esquizofrenia
  1. PIORAM os sintomas positivos = álcool, maconha e cocaína
  2. DIMINUI os sintomas positivos = nicotina
6. Subtipos
  1. PARANOIDE
    1. Inteligência preservada
      1. Por o paciente possuir uma noção do quadro, há MAIOR RISCO DE SUICÍDIO!!!!
    2. Alucinações e Delírios ambos proeminentes
    3. Tem início mais TARDIO
      1. Prognóstico MELHOR
    4. Respostas emocionais, rede social e comportamento PRESERVADOS
  2. HEBEFRÊNICA
    1. Alucinações NÃO são proeminentes
    2. Comportamento e pensamento DESORGANIZADOS
    3. Início mais PRECOCE
      1. Prognóstico PIOR
      2. POUCO Insight
  3. CATATÔNICA
    1. Distúrbio acentuado da FUNÇÃO MOTORA
    2. Negativismo
    3. Rigidez
    4. Flexibilidade Cérea
    5. Estereotipias
    6. Início PRECOCE - pior prognóstico
  4. RESIDUAL
    1. Início com sintomas POSITIVOS
    2. Evolução com sintomas NEGATIVOS
  5. INDIFERENCIADA
    1. Não preenche nenhum dos demais critérios para outros subtipos
7. Fatores de MAU prognóstico
  1. Início precoce
  2. Início insidioso
  3. História Familiar
  4. Sintomas negativos - são associados aos aspectos neurodegeneratvos
  5. Ausência de fatores precipitantes
  6. Sinais e sintomas neurológicos
  7. Agressividade

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