HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA

Definição
1. Elevação sustentada em repouso da PA sistólica (>130 mmHg), diastólica (>80mmHg) ou ambas, com causa conhecida.
Etiologia
1. Endócrina
  1. Hiperaldosteronismo primário; Síndrome de Cushing; Feocromocitoma e Paragangliomas; Hipotireoidismo e Hipertireoidismo
2. Medicamentos e Drogas
  1. Ingestão excessiva de álcool; Anfetaminas; Cocaínas (Crack); Ecstasy (MDMA); Esteróides anabolizantes; Imunossupressores; Antidepressivos e Simpáticomiméticos
3. Renal
  1. Doença parenquimatosa renal; Doença renovascular
4. Estresse
5. Substâncias Tóxicas
  1. Dissulfeto de carbono; Solventes; Inseticidas organofosforados e carbamatos; Cádmio; Chumbo e mercúrio
6. Coartação da Aorta
Fisiopatologia
1. Pressão Arterial = Débito Cardíaco x Resistência Vascular Periférica Total, ambas influenciadas por múltiplos fatores genéticos e ambientais. A patogenia envolve a DC aumentada, RVP aumentada ou ambos.
2. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
3. Transporte anormal de sódio
4. Deficiência do vasodilatador
5. Sistema nervoso simpático
Terapêuticas
1. Farmacológicas - A depender da etiologia
2. Não farmacológicas
  1. Alimentação balanceada
  2. Perda de peso e exercícios
  3. Cessação do tabagismo
Diagnóstico Diferencial
1. Medida inadequada da pressão arterial
2. Hipertensão do avental branco
3. Não adesão ao tratamento
4. Progressão da doença
5. Presença de comorbidades
6. Interação com medicamentos

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