El infarto de Federico

Ale Larios
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Mind Map on El infarto de Federico, created by Ale Larios on 02/13/2015.

Resource summary

El infarto de Federico
1 Sospecha Diagnóstica inicial
1.1 Factores de riesgo para cardiopatía isquémica
1.1.1 Edad
1.1.1.1 56 años
1.1.2 Sexo
1.1.2.1 Masculino
1.1.3 APP
1.1.3.1 Tabaquismo
1.1.3.1.1 IT: 18
1.1.3.2 Obesidad
1.1.3.3 HAS
1.1.3.3.1 4 años de evolución
1.1.3.3.2 Tratamiento irregular
1.1.4 AHF
1.1.4.1 IAM
1.1.4.2 Dislipidemia:
1.2 Padecimiento actual
1.2.1 Cuadro clínico
1.2.1.1 Dolor precordial
1.2.1.1.1 8/10
1.2.1.1.2 Evolución 2 horas
1.2.1.1.3 Opresivo
1.2.1.1.4 Sensación de muerte inminente
1.2.1.2 Disnea
1.2.1.3 Diaforesis
1.2.1.4 Náusea
1.2.1.5 Vómito
1.2.2 Exploración física
1.2.2.1 Hipotensión TA 100/60
1.2.2.2 Hipoxemia Sat O2 88 %
1.2.2.3 Obesidad
1.2.2.3.1 IMC: 38, Obesidad tipo !!
1.2.2.3.2 110 kg
1.2.2.3.3 1.70 m
1.2.2.4 Taquicardia 120lpm
1.3 SICA
2 Confirmación SICA
2.1 ECG
2.1.1 Indicación
2.1.1.1 Evaluar en los primeros 10 minutos
2.1.1.2 Repetir cada 6 a 8 hrs si el resultado fue normal
2.1.2 En Federico
2.1.2.1 Ritmo Sinusal
2.1.2.2 FC 100 lpm
2.1.2.3 Onda P y segmento P-R NORMALES
2.1.2.4 R no progresa de V1 a V6
2.1.2.5 Cambios en ST
2.1.2.5.1 Elevación DI, D!! y aVL
2.1.2.5.1.1 Cara lateral alta e inferior
2.1.2.5.2 Depresión V2 a V6, aVR, DIII y aVF
2.1.2.5.2.1 Imagen recíproca
2.2 Clinico
2.2.1 Dolor precordial opresivo 90%
2.2.1.1 Duración
2.2.1.1.1 5 a 10 min
2.2.1.1.1.1 Angina inestable Sin cambio ST
2.2.1.1.2 > 20 min
2.2.1.1.2.1 IAM Con cambios ST
2.2.2 Descarga autónoma
2.3 Enzimas cardiacas
2.3.1 Para estadificar riesgo y pronóstico CV
2.3.2 Troponina T o I
2.3.2.1 Más exacta, elevación máxima 8 a 12 hrs
2.3.3 En los primeros 60 minutos
2.3.4 Repetir en intervalos de 6 horas, al menos 3 veces
2.3.5 CPK
2.3.5.1 Menos costosa, elevación máxima 12 a 24 hrs
3 Manejo inicial SICACEST
3.1 Estabilización
3.1.1 Oxígeno suplementario
3.1.1.1 Indicado en px con saturación menos a 90%
3.1.1.2 En las primeras 6 horas de inicio del cuadro
3.1.2 Morfina
3.1.2.1 Induce hipotensión en presencia de depleción de volumen y/o terapia vasodilatadora
3.1.2.2 Indicado en dolor precordial no controlado con el tratamiento anti-isquemia (nitratos)
3.1.2.2.1 Si se administran juntos, evaluar riesgo de hipotensióm
3.1.2.3 1 a 5 mg IV cada 5 a 30 min hasta disminuir los síntomas
3.1.3 Nitratos
3.1.3.1 0.4 mg cada 5 min con un máximo de 3 dosis
3.1.3.2 Contraindicación en pacientes con taquicardia, bradicardia o hipotesión
3.1.4 ácido acetilsalicílico
3.1.4.1 160 - 325 mg masticables, seguido de 62-160 mg/día
3.1.4.2 Alergias? Clopidogrel 300 mg VO, dosis posteriores de 75 mg/ día
3.1.5 Vía Permeable
3.1.6 Reposo absoluto y monitorización ECG
3.2 Estadificación de riesgo
4 Terapia de reperfusión
4.1 ACTP
4.1.1 unidad de cuidados coronarios
4.1.2 Ideal de los 60 a 90 minutos
4.1.3 Heparina 100 U/kg
4.1.4 Ideal en infartos anteriores estadio III y IV Klillp y Kimball
4.2 Fibrinolisis
4.2.1 Realizar preferentemente antes de los 30 min del ingreso
4.2.2 Disminuye necrosis miocárdica y el grado de disfunción ventricular
4.2.3 Altepeasa estandar, bolo 5 mil u/infusión mil u/h
4.2.4 Estreptocinasa 1.5 millones de UI Infusión en 30 a 60 min
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