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Historia Clínica
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Historia Clínica.
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historia clínica
psicología
evaluación psicológica
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Cindy Nicole Benavides
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Julio Alí Barrios F.
over 8 years ago
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Cindy Nicole Benavides
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Historia Clínica
¿Qué es?
Documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente.
Objetivo.
Estrategia para llegar a un diagnóstico.
Conocimiento de: anatomía, fisiología, embriología y bioquímica; signos y síntomas del hombre enfermo; exámenes auxiliares.
Tipos de historia clínica.
Según la circunstancia.
Emergencia, consultorio externo, hospitalización, visita domiciliaria, ambulancia, procedimiento intervencionista, etc.
Cindy Nicole Benavides Zavala.
Bibliografía: SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial Panamericana. .
Según el tipo de paciente.
Pacientes geriátricos, pediátricos, paliativo, etc.
1.- Ficha de Identificación.
Datos filiación.
Motivo de consulta.
Enfermedad Actual,.
RAS.
2.- Antecedentes heredofamiliares.
3.- Antecedentes personales no patológicos.
4.- Antecedentes personales no patológicos.
5.- Antecedentes gineco-obstétricos.
6.- Exploración física.
7. Plan.
Diagnóstico.
Educacional.
Terapéutico.
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