ESMALTE DENTAL

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ESMALTE DENTAL
1 El esmalte, llamado también tejido o sustancia adamantina, cubre de manera de casquete a la dentina en su porción coronaria ofreciendo protección.
1.1 Es el tejido más duro del organismo debido a que estructuralmente está constituido por millones de prismas altamente mineralizados que lo recorren en todo su espesor.
1.1.1 El esmalte por su superficie externa está en relación directa con el medio bucal.Su espesor máximo (2 a 3 mm) se da en las cúspides de molares y premolares.
1.1.1.1 CASOS DE CHOQUET
1.1.1.1.1 Cemento cubre al esmalte 60% casos observados
1.1.1.1.2 Esmalte y cemento contactan 30%
1.1.1.1.3 Esmalte y cemento no contactan 10%
1.1.1.2 RELACIÓN
1.1.1.2.1 Por la superficie interna se relaciona con la dentina por medio de la Conexión Amelodentinaria.
1.1.1.2.2 En el cuello dentario, el esmalte se relaciona con la encía por medio de la Unión Dentogingival.
1.1.1.2.3 A nivel cervical con el cemento denominados Unión amelocementaria pudiendo hacerlo de varias maneras a través de Casos de Choquet.
1.1.1.2.4 La unión de los tres tejidos denominada Unión Amelocementodentinaria
1.1.1.3 PROPIEDADES FÍSICAS
1.1.1.3.1 Dureza:
1.1.1.3.1.1 Equivale a 5 en la escala de Mohs. Apatita.
1.1.1.3.2 Radioopacidad:
1.1.1.3.2.1 Es muy alta, es la estructura más radiopaca del organismo humano por su alto grado de mineralización.
1.1.1.3.3 Elasticidad:
1.1.1.3.3.1 Es muy escasa, debido a su extrema dureza, pues la cantidad de agua u sustancias orgánicas son muy reducida, por ello es un tejido frágil con tendencia a las fracturas.
1.1.1.3.4 Permeabilidad:
1.1.1.3.4.1 Es escasa, aunque se ha visto que el esmalte puede actuar como una membrana semipermeable mediante marcadores radioactivos o radioisótopos.
1.1.1.3.5 Color y Transparencia:
1.1.1.3.5.1 Es traslucido y esto puede atribuirse a variaciones del grado de calcificación y homogeneidad del esmalte, a mayor mineralización mayor traslucidez. El color amarillento que puede presentarse se lo da la dentina.
1.1.1.4 COMPOSICIÓN QUÍMICA
1.1.1.4.1 Matriz orgánica 1% Matriz inorgánica 96% Agua 3%
1.1.1.4.1.1 Matriz orgánica
1.1.1.4.1.1.1 Amelogeninas 90% Enamelina 2-3% Ameloblastina 5% Tuftelina 1-2%, No participa el colageno
1.1.1.4.1.2 Matriz Inorgánica
1.1.1.4.1.2.1 Sales minerales que se depositan en la matriz del esmalte cristalizándose para formar cristales de Hidroxiapatita.
1.1.1.4.1.3 Agua
1.1.1.4.1.3.1 Disminuye con la edad, localizada en la periferia del cristal constituyendo la capa de hidratación.
1.1.1.5 UEBE
1.1.1.5.1 Prismas:
1.1.1.5.1.1 La unidad estructural básica del esmalte es el prisma o varilla del esmalte , compuesta por cristales de hidroxiapatita.
1.1.1.5.1.1.1 Se distinguen en el prisma dos regiones: la cabeza o cuerpo (en forma de cúpula esférica seguida de un cuello estrecho) y la cola con terminación irregular.
1.1.1.5.1.1.1.1 Cada prisma esta relleno de cristales , los de la cabeza siguen el eje longitudinal del prisma, los de la cola se sitúan en el eje transversal de la cabeza
1.1.1.5.2 Esmalte aprismatico o abarillar
1.1.1.5.2.1 Es un material adamantino carente de prismas, los cristales de hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendiculares a la superficie externa
1.1.1.6 UESE
1.1.1.6.1 se originan por diversos factores entre los que se encuentran:
1.1.1.6.1.1 Diferente grado de mineralizacion
1.1.1.6.1.2 Cambio en el recorrido de las UEBE
1.1.1.6.1.3 Interrelacion entre el esmalte y la dentina o la peroferoa medio ambiental
1.1.1.6.1.4 Estrias de Retzius
1.1.1.6.1.4.1 Aparecen en forma de bandas parduzcas en los cortes por desgaste de esmalte Esto es la aposición de capas de tejido durante la formación de la corona. Cortes longitudinales : rodean la punta de la dentina y transversales : círculos concéntricos.
1.1.1.6.1.5 Penachos adamantinos o de Linderer
1.1.1.6.1.5.1 Se extienden en el tercio interno del esmalte y se despliegan desde el límite amelodentinario en forma de arbusto fácilmente observables en cortes transversales. Formados básicamente por tejido poco mineralizado, amorfo o granular rico en proteínas del esmalte.
1.1.1.6.1.6 Bandas de Hunter Shredger
1.1.1.6.1.6.1 Son claras y oscuras denominadas respectivamente parazonas y diazonas de anchura variable y límites imprecisos. Están presentes en todos los dientes permanentes.
1.1.1.6.1.7 Esmalte nudoso
1.1.1.6.1.7.1 Es una zona singular y especial del esmalte prismático que se localiza en regiones de las cúspides dentarias y esta formado por un compleja interrelación de prismas o bastones adamantinos
1.1.1.6.1.8 Conexion amelodentinaroa
1.1.1.6.1.8.1 Corresponde a la zona de relación entre el esmalte y la dentina, y constituye un nivel estructural decisivo para asegurar la retención firme del esmalte sobre la dentina.
1.1.1.6.1.9 Fisuras o surcos del esmalte
1.1.1.6.1.9.1 Son invaginaciones de morfología y profundidad variable que se observan en la superficie del esmalte se describen tres tipos morfológicos de fisuras los cuales son: tipo V, I, Y.
1.1.1.7 Capas organicas de recubrimiento superficial del esmalte
1.1.1.7.1 Cuticula del esmalte
1.1.1.7.1.1 También llamada Membrana de Nasmyth, es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
1.1.1.7.2 Película primaria
1.1.1.7.2.1 Se relaciona orgánicamente con la matriz del esmalte y ameloblastos.
1.1.1.7.3 Película secundaria
1.1.1.7.3.1 Formada cuando el diente entra en oclusión, formada por proteínas salivales y elementos proveniente del medio bucal, es clara, acelular, exenta en bacterias que vuelven a formarse a las pocas horas de haber limpiado, sobre ella se forma la placa bacteriana o biofilm, que es la colonización bacteriana de la superficie de la película adquirida.
1.1.2 Ciclo vital de los ameloblastos
1.1.2.1 se caracteriza por presentar cambios estructurales cito químicos y ultra estructurales que dependen del estado funcional que poseen las células en relación con los procesos de formación o maduración del esmalte
1.1.2.1.1 1. Etapa morfogênica (pre ameloblasto)
1.1.2.1.1.1 2. Etapa de organización o diferenciación (ameloblasto joven)
1.1.2.1.1.1.1 3. Etapa formativa o de secreción (ameloblasto activo, secretor o maduro)
1.1.2.1.1.1.1.1 4. Etapa de maduración: en esta etapa los ameloblastos reducen ligeramente su tamaño, aumentan su diámetro transversal
1.1.2.1.1.1.1.1.1 5.Etapa de protección: cuando el esmalte depositado se ha mineralizado en su totalidad
1.1.2.1.1.1.1.1.1.1 6.Etapa desmolítica: el epitelio reducido del esmalte prolifera e induce la atrofia del tejido conectivo que lo separa del epitelio bucal. Si se produce una degeneración prematura del epitelio reducido puede no haber erupción
1.2 GENERALIDADES
1.2.1 Los cristales de hidroxiapatita estan densamente empaquetados y son mas grandes que otros tejidos
1.2.2 Es acelular y avascular
1.2.3 Los ameloblastos involucionan y desaparecen durante la erupcion
1.3 amelogénesis
1.3.1 Etapa 2: La mineralización casi inmediata de la misma
1.3.1.1 Formación, nucleación y elongación de los cristales
1.3.1.2 Remoción de la matriz orgánica y maduración del cristal
1.3.2 Etapa 1: La elaboración de una matriz orgánica extra celular
1.3.2.1 Formación de gránulos secretorios o cuerpos adamantinos
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