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Description
Mind Map by Jeffrey Vargas, updated more than 1 year ago
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Created by Jeffrey Vargas
almost 4 years ago
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Diabetes
- Definición
- Enfermedad crónica que
aparece cuando el
páncreas no produce
insulina suficiente o
cuando el organismo no
utiliza eficazmente la
insulina que produce.
- Diabetes tipo 1
- Se caracteriza por un
déficit de insulina
endogenos por la
destrucción de las
células B del páncreas
- Ocurre con mayor
frecuencia en los niños
y adultos jóvenes,
pero puede aparecer a
cualquier edad.
- Manifestaciones clínicas
- Presentación clásica
- *Sed *Poliuria *Plodipsia
*Enuresis *Perdida de peso de
2 a 6 semanas
- *Sed *Poliuria *Plodipsia
*Enuresis *Perdida de peso de
2 a 6 semanas
- Generalmente
presentada con
síntomas severos
- *Niveles altos de glucos
*Glucosuria marcada
*Cetonuria *CETOACIDOSIS
- *Niveles altos de glucos
*Glucosuria marcada
*Cetonuria *CETOACIDOSIS
- Presentación clásica
- Diagnóstico
- En base a
la
glucemia
- Glucemia
plasmatica en
ayuno: >126 mg/dL
- Síntomas clásicos de
hiperglucemia o crisis
hiperglucemica con glucosa al
azar >200 mg/dL
- Glucemia capilar después de
CTOG después de 2 horas
>200 mg/dL
- Glucemia
plasmatica en
ayuno: >126 mg/dL
- En base a
anticuerpos
- Anticuerpos
contra los
islotes (ICA)
- Anticuerpos
64K/GAD
- Anticuerpo
aintiinsulina
(AAI)
- Anticuerpos
contra los
islotes (ICA)
- En base a
la
glucemia
- Tratamiento
- Únicamente
es con
insulina
- Régimen
tradicional. 1, 2, 3
inyecciones por
día.
- Insulina rápida o ultra rápida
mezcladas con insulina de acción
intermedia. 75% del total de la insulina
en la mañana y 25% en las noches. Solo
30% debe ser I. Rápida
- Insulina rápida o ultra rápida
mezcladas con insulina de acción
intermedia. 75% del total de la insulina
en la mañana y 25% en las noches. Solo
30% debe ser I. Rápida
- Régimen intensivo
- Administración de insulina
intermedia o ultralenta de un
40-60% POR LAS NOCHES. El otro
resto dividirlo y aplicar antes de
los alimentos
- Administración de insulina
intermedia o ultralenta de un
40-60% POR LAS NOCHES. El otro
resto dividirlo y aplicar antes de
los alimentos
- Régimen
tradicional. 1, 2, 3
inyecciones por
día.
- Únicamente
es con
insulina
- Factores de riesgo
- Factores de
riesgo
genéticos
- *HLA DR3- DQA1- 0201
*HLA DR4- DQA1- 0302
- *HLA DR3- DQA1- 0201
*HLA DR4- DQA1- 0302
- Factores de
riesgo
genéticos
- Manifestaciones clínicas
- Ocurre con mayor
frecuencia en los niños
y adultos jóvenes,
pero puede aparecer a
cualquier edad.
- Complicaciones agudas
- Hipoglucemia
- Moderadas
- Graves
- Moderadas
- Hiperglucemias
- Cetoacidosis
- Coma hiperosmolar
- Cetoacidosis
- Hipoglucemia
- Se caracteriza por un
déficit de insulina
endogenos por la
destrucción de las
células B del páncreas
- Diabetes
gestacional
- Se habla de diabetes gestacional cuando
se diagnostica por primera vez en el
embarazo
- Surge porque el organismo
no puede producir ni
utilizar la suficiente
insulina necesaria para la
gestación
- factores de riesgo
- Obesidad antes del embarazo, edad
materna avanzada, síndrome de ovario
poliquisrico, hipertensión arterial
crónica o relacionada al embarazo,
antecedentes familiares de bábeles o
diabetes gestacional
- Obesidad antes del embarazo, edad
materna avanzada, síndrome de ovario
poliquisrico, hipertensión arterial
crónica o relacionada al embarazo,
antecedentes familiares de bábeles o
diabetes gestacional
- Diagnóstico
- 1 pasó
- Curva de glucosa en
ayuno con 75gr de
glucosa
- Ayuno: <92 mg/dL. 1 hora: >180
mg/dL. 2horas >153 mg/dL
- Ayuno: <92 mg/dL. 1 hora: >180
mg/dL. 2horas >153 mg/dL
- Curva de glucosa en
ayuno con 75gr de
glucosa
- 2 pasos
- Prueba de tolerancia Sin
ayuno con 50 gr de glucosa. Si
a la hora es >140 mg/dL
proceder al paso 2
- Prueba de tolerancia en ayuno con
100 gr de glucosa. Se tienen que
cumplir al menos 2: Ayuno: 95. 1 hora
>180 mg/dL 2 horas >155 mg/dL. 3
horas >140 mg/dL
- Prueba de tolerancia en ayuno con
100 gr de glucosa. Se tienen que
cumplir al menos 2: Ayuno: 95. 1 hora
>180 mg/dL 2 horas >155 mg/dL. 3
horas >140 mg/dL
- Prueba de tolerancia Sin
ayuno con 50 gr de glucosa. Si
a la hora es >140 mg/dL
proceder al paso 2
- Entre 24-28 SDG
- 1 pasó
- Complicaciones
- Fetales
- *Macrosomias *Nacimiento
prematuro *Muerte fetal
*Hipoglucemia *Colvulsiones
*Obesidad y diabetes a futuro
- *Macrosomias *Nacimiento
prematuro *Muerte fetal
*Hipoglucemia *Colvulsiones
*Obesidad y diabetes a futuro
- Maternas
- *Presion elevada
*Preeclampsia *Diabetes
mellitus (50% probabilidad)
- *Presion elevada
*Preeclampsia *Diabetes
mellitus (50% probabilidad)
- Fetales
- Tratamiento
- Iniciar con
- Dieta de no menos de 1500
kcal y ejercicio aeróbico por
mínimo 30 minutos
- Metas terapéuticas:
Glucosa en ayuno: <95
mg/dL 1 hora <140
mg/dL y 2 horas
postpandrial
<120mg/dL
- Pacientes candidatas a uso de metformina en el
embarazo *Pacientes con antecedente de
síndrome de ovarios poliquísticos y tratamiento
con metfomina *Pacientes con falla en la terapia
médica nutricional *Pacientes con IMC >35
*Glucosa en ayuno <110 mg/dl que no responde
a tratamiento médico nutricional *Edad
gestacional al momento del diagnostico por
arriba de 25 semanas de gestación *Sin historia
de previa de DMG
- Pacientes candidatas a uso de metformina en el
embarazo *Pacientes con antecedente de
síndrome de ovarios poliquísticos y tratamiento
con metfomina *Pacientes con falla en la terapia
médica nutricional *Pacientes con IMC >35
*Glucosa en ayuno <110 mg/dl que no responde
a tratamiento médico nutricional *Edad
gestacional al momento del diagnostico por
arriba de 25 semanas de gestación *Sin historia
de previa de DMG
- Metas terapéuticas:
Glucosa en ayuno: <95
mg/dL 1 hora <140
mg/dL y 2 horas
postpandrial
<120mg/dL
- Dieta de no menos de 1500
kcal y ejercicio aeróbico por
mínimo 30 minutos
- Iniciar con
- factores de riesgo
- Surge porque el organismo
no puede producir ni
utilizar la suficiente
insulina necesaria para la
gestación
- Se habla de diabetes gestacional cuando
se diagnostica por primera vez en el
embarazo
- Diabetes tipo 2
- Tiene su origen en la incapacidad del
cuerpo para utilizar eficazmente la
insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la
inactividad física.
- Factores de riesgo
- Obesidad, mala alimentación,
sedentarismo, antecedentes
heredofamiliares, edad avanzada,
grupo etnico.
- Obesidad, mala alimentación,
sedentarismo, antecedentes
heredofamiliares, edad avanzada,
grupo etnico.
- Manifestaciones
clínicas
- Poliuria, polifagia,
polidipsia, pérdida de
peso
- Poliuria, polifagia,
polidipsia, pérdida de
peso
- Diagnóstico
- Síntomas (poliuria,
polidipsia o pérdida
de peso inexplicada)
y glicemia al azar
≥200 mg/dl.
- Glicemia basal (en
ayunas durante al
menos 8 hrs) ≥ 126
mg/dl
- Glucemia capilar
después de CTOG
después de 2 horas
>200 mg/dL
- Hemoglobina
glucosilada mayor o
igual a 6.5%
- Síntomas (poliuria,
polidipsia o pérdida
de peso inexplicada)
y glicemia al azar
≥200 mg/dl.
- Tratamiento
- Decidir tratamiento de acuerdo a
- HbA1c <7.9
- Metformina 850mg hasta
c/8hrs -Considerar
Sitaglipina en caso de
intolerancia o
contraindicación para
metformina
- Metformina 850mg hasta
c/8hrs -Considerar
Sitaglipina en caso de
intolerancia o
contraindicación para
metformina
- HbA1c 8-8.5
- Metformina +
Glibenclamida 5mg máx
15mg/dl dividido 2 tomas ó
-Pioglitazona 15mg c/24hrs,
máximo 45mg/día
(precaución en ICC/edema)
- Metformina +
Glibenclamida 5mg máx
15mg/dl dividido 2 tomas ó
-Pioglitazona 15mg c/24hrs,
máximo 45mg/día
(precaución en ICC/edema)
- HbA1c 8.5-8.9
- *si el paciente acepta considerar terapia con insulina
+pioglitazona+sitagliptina
-Metformina+glibenclamida+pioglitazona/
+glibenclamida+Sitagliptima / +glibenclamida+insulina/
+pioglitazona+insulina
- *si el paciente acepta considerar terapia con insulina
+pioglitazona+sitagliptina
-Metformina+glibenclamida+pioglitazona/
+glibenclamida+Sitagliptima / +glibenclamida+insulina/
+pioglitazona+insulina
- HbA1c <7.9
- Metas de control: HBa1 <7 % Glucosa
capilar preprandial: 80-130mg/dl
Glucosa capilar postprandial: <180mg/dl
- Decidir tratamiento de acuerdo a
- Factores de riesgo
- Suele presentarse mayor a los 40 años
- Tiene su origen en la incapacidad del
cuerpo para utilizar eficazmente la
insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la
inactividad física.
- Diabetes tipo 1
- Enfermedad crónica que
aparece cuando el
páncreas no produce
insulina suficiente o
cuando el organismo no
utiliza eficazmente la
insulina que produce.
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