ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

MECANISMO
1. CARENCIA DE B12, ÁCIDO FOLICO
2. CITOPLASMA CRESCE/NUCLEO NÃO CRESCE
3. CÉLULA NÃO SE DIVIDE
EXAMES
1. ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
2. PANCITOPENIA
3. BI AUMENTADA
4. LDH AUMENTADO
5. reticulócitos normais
6. NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS
  1. PROVA - PATOGNOMONICO
7. PANCITOPENIA
CLINICA
1. PODEMOS TER DIARREIA
2. LESAO CUTANEA
3. quadro anemico
4. pouca ictericia
5. glossite, queilite
6. carencia de B12
  1. quadro neurologico
    1. demência - DD com alzheimer
    2. neuropatia periferica
    3. afeta vibratoria/propioceptiva
    4. paraplegico/tetraplegico
  2. doenças associadas - perniciosa
  3. manifestações auto-imune
    1. mais comum - VITILIGO
DIAGNOSTICO - baixo ácido folico/B12
1. dosar HOMOCISTEÍNA
2. dosar ACIDO METIL-MALONICO
3. DOIS AUMENTADOS - culpados B12
4. só homocisteina aumentada --> B12 ou AF
CAUSAS - deficiência de ácido fólico
1. crianças - 3 meses sem comer verde
2. adultos
  1. gravidez
  2. alcoolismo
  3. hemólise crônica
  4. anticonvulsivante - fenitoina
  5. inibidores de D-hidrofolato redutase
    1. metotrexato, trimetoprim, pirimetamina
DEFICIENCIA DE B12
1. causas
  1. dieta sem carne
  2. + comum - deficiencia de FI
    1. anemia perniciosa
      1. autoimune, idosos
  3. gastrectomia
  4. pancreatite crônica
    1. não absorve B12
  5. doenças ileais
    1. CROHN, TB, NEOPLASIA
  6. tênia do peixe
    1. macroítica com eosinofilia
TRATAMENTO
1. DEFICIENCIA DE B12
  1. B12 - PARENTERAL
    1. pq as principais causas sao disabsortivas
2. ÁCIDO FOLICO - VIA ORAL
3. lembrar do POTÁSSIO pós tratamento

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