Trastorno depresivo mayor

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Sara Riaño Vélez
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Resource summary

Trastorno depresivo mayor
  1. Se caracteriza por la presencia de uno o más episodios mayores + NO historial de episodios maníacos, mixtos o hipomaniacos
    1. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR: se caracteiza por
      1. Duración de al menos 2 semanas
        1. No antecedente de síntomas maníacos o hipomaníacos
          1. No atribuible a consumo de sustancias psicoactivas o a ningún trastorno mental orgánico
            1. Presentar 5 o mas de los siguientes síntomas
              1. Pérdida de interés o de disfrute de actividades anteriormente placenteras.
                1. Ausencia de reacciones emocionales en situaciones que normalmente las producen.
                  1. Despertar en madrugada dos horas antes de lo habitual
                    1. Empeoramiento matutino del humor depresivo
                      1. Enlentecimiento motor o agitación
                        1. Pérdida marcada del apetito
                          1. Pérdida marcada de peso.
                            1. Disminución de la libido
                          2. Episodio único
                            1. Recurrente
                              1. Se ha presentado mas de un episodio
                                1. Leve
                                  1. Pocos síntomas ademas de los 4 requeridos para diagnostico
                                  2. Moderado
                                    1. Severo
                                      1. Sin características psicóticas.
                                        1. varios síntomas sobre los necesarios para el Dx. Interferencia con el funcionamiento ocupacional, social y relacional
                                        2. Con características psicóticas
                                          1. Ideas delirantes o alucinaciones,
                                            1. Congruentes
                                              1. Con el estado de animo: Fracaso personal, culpa, enfermedad, muerte, castigo etc
                                                1. Requieren tratamiento combinado con Antipsicóticos y antidepresivos
                                                2. Incongruentes
                                                  1. Persecución, inserción/transmisión de pensamiento, control delirante
                                          2. TRATAMIENTO
                                            1. 3 Pilares grandes
                                              1. psicoeducación (pilar + importante)
                                                1. Psicoterapia
                                                  1. como mejorar los estresores
                                                  2. Farmacologico
                                                    1. 1ra linea: IRS (floxetina, sertralina, exitalopram)
                                                      1. 2da linea: Dual (velanfaxina,desvelanfaxina) mirtazapina o trazodona para problemas de sueño
                                                2. NO
                                                  1. Historial mania - hipomania
                                                    1. SI
                                                      1. trastorno afectivo bipolar
                                                      2. TRASTORNO DEPRESIVO
                                                        1. Deprimido, ↓ disfrute , apatia, perdida interes, sentimiento minusvalia, insomnio , anorexia, ideación suicida
                                                          1. Va en ↑; 25 y 30 años; cambios estructurales familiares y urbanización ; + en ♀️ x areas cerebrales sensibles a hormonas; suicidio ↑ 15-25 años; 80% refiere alteraciones en ciclo vital
                                                            1. origen
                                                              1. Depresión primaria: origen de sintomas x trast. depresivo
                                                                1. Despresión secundaria a enf o medicamentos (corticoide, trat.biologico, ritoximab, tamoxifeno, interferon, quimioterapia) enfermedad raumatoide, cancer pancreas, asma, enfer. autoinmune
                                                                2. Clasificación
                                                                  1. Por patron de presentación de trastorno depresivo mayor
                                                                    1. Unico
                                                                      1. Primer episodio depresivo de la vida
                                                                      2. Recurrente
                                                                        1. ≥ 2 episodios
                                                                      3. De acuerdo a su intensidad (son subdivicion de unico y recurrente)
                                                                        1. leve
                                                                          1. Funcionalidad no tan comprometida
                                                                            1. La GPC recomienta hacer ejercicio- libera endorfinas y mejora la depresión
                                                                          2. moderada
                                                                            1. 7-8 sintomas
                                                                            2. Severa
                                                                              1. 10 sint.
                                                                          3. Presentacion clinica, caracteristicas
                                                                            1. Melancolia
                                                                              1. Episodio depresivo melancolico; la persona en la mañana se siente muerta en vida, nula energia, enlentecimiento motor, no querer hace nada, si la depresion avanza, puede llegar a sintomas psicoticos, no come, no se baña, no se para de la cama, episodio depresivo mas grave
                                                                              2. Atipicos
                                                                                1. Come mucho, Duerme mucho, sufre hipersomnia en el dia (todo el dia y la noche) mucha irritabilidad, persona no esta triste ni llora solo es irritable, por todo se queja
                                                                                2. Estacional
                                                                                  1. Hace referencia al periodo del año en que se da
                                                                                  2. Posparto
                                                                                    1. Muy frecuente
                                                                                    2. Distimia
                                                                                      1. No es trastorno depresivo mayor: no cumple 5 sintomas (<5) pero los cumple por 2 años seguidos con periodo maximo de 2 meses sin sint, "siempre he estado deprimido toda mi vida"
                                                                                      2. Disforico/premestrual
                                                                                        1. No se aguanta a si misma, llora, irritable, no duerme, anorexia, pero llega la mestruacion y se le quita
                                                                                        2. Depresivo menor
                                                                                          1. Tiene sintomas pero no alcanza a configurar como episodio depresivo mayor; OJO tambien deben ser tratados igual que el breve recurrente, cuidado porque tambien se suicidan. < 5 sintomas depresivos
                                                                                          2. Depresion breve recurrente
                                                                                            1. Tiene los suficientes criterios ssintomaticos PERO dura menos de 2 semanas
                                                                                          3. Criterios
                                                                                            1. Durar ≥ 2 sem
                                                                                              1. no atribuible a sustancias psicoactivas
                                                                                                1. 1. perida interes y disfrute 2. Auseancia de reacciones emocionales 3.despertar 2 o 3 hras mas tarde de lo habitual 4. empeoramiento matutino de humor depresivo 5. Enlentecimiento motor o agitacion 6.Perdida del apetito 7. perdida de peso (5% ultimo mes) 8. Disminución del interes sexual 9.Perdida confianza 10. Pensamiento de muerte o suicidio 11. dificultad de concentracion
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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